• 索引号: 11370100MB2863651N/2019-00469 组配分类: 其他文件
  • 成文日期: 2019-10-08 发布日期: 2019-10-08
  • 发布机构: 济南市医疗保障局 统一编号:
  • 标题: 关于转发《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》的通知
  • 发文字号: 济医保函〔2019〕3号 有效性: 有效
关于转发《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》的通知
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关于转发《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》的通知

济医保函〔2019〕3号


各区县医疗保障局,济南高新区社会事务局,南部山区组织人事局,先行区社会事业部,莱芜高新区社会事务管理局,局机关、医保中心各工作组:

现将《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》(鲁医保函〔2019〕68号)转发给你们,请严格遵照执行。结合我市实际提出以下要求,请一并贯彻执行。

一、确保完成全年打击欺诈骗保各项重点任务

(一)各医疗保障部门务必于11月15日前完成本行政区域内“两定机构”的检查全覆盖。

1.市医保中心负责检查住院定点医疗机构(详见附表1)。

2.各区县医疗保障部门负责检查本行政区域内部分住院定点医疗机构(详见附表2)。

3.各区县医疗保障部门负责检查本行政区域内前期摸底尚未检查的2018年底前定点的门诊和零售药店。

(二)各区县医疗保障部门务必于12月31日以前,完成本行政区域内2019年新增的、各区县自行签订协议的 “两定机构”检查。

二、建立“百日攻坚”期间检查情况周报制度

各区县医疗保障局、医保中心相关工作组,根据上周检查情况,认真填写《打击欺诈骗保进度报表》(附表3),于每周一上午11:00前,报市医疗保障局基金监督组。

联系人:韩东  68966607,张腾  68966677

邮箱:jnybjjjjdglc@jn.shandong.cn


附表:1.市医保中心负责检查的住院定点医疗机构

          2.各区(县)医疗保障部门负责检查的本行政区域内部分住院定点医疗机构  

          3.打击欺诈骗保进度报表


济南市医疗保障局

2019年10月8日

(此件主动公开)


附表1

市医保中心负责检查的住院定点医疗机构名单

 

部分由医保中心负责的尚未检查住院定点医疗机构

1

中国人民解放军济南军区总医院

2

山东省立医院

3

山东中医药大学第二附属医院

4

中国人民解放军第四五六医院

5

山东省肿瘤医院

6

济南市第四人民医院

7

济南市中医医院

8

济南市第一人民医院

9

济南市第二人民医院

10

济南市第三人民医院

11

济南市第五人民医院

12

山东省荣军总医院

13

山东省胸科医院

14

济南市济钢医院

15

济南市槐荫人民医院

16

济南市历下区人民医院

17

济南市优抚医院

18

济南医院

19

济南市历城区精神卫生防治中心

20

山东省皮肤病性病防治研究所

21

山东省医学科学院第二附属医院(职业病医院)

22

山东省武警总队医院

23

济南市历下区千佛山办事处社区卫生服务中心

24

山东省立第三医院

25

济南市妇幼保健院

26

山东大学第二医院

27

山东大学齐鲁医院

28

山东中医药大学附属医院

29

济南市历下区甸柳新村办事处社区卫生服务中心

30

山东省精神卫生中心

31

济南市传染病医院

32

山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)

33

济南市精神卫生中心

34

山东省医学科学院附属医院

35

山东省眼科医院

36

济南市长清区中医医院

37

山东省红十字会介入医院

38

济南市明水眼科医院

39

章丘市明水街道办事处社区卫生服务中心

40

济南市天桥区桑梓店镇卫生院

41

济南市天桥区大桥镇卫生院

42

济南市历城区西营镇卫生院

43

中国重型汽车集团有限公司医院

44

山东电力中心医院

45

山东省医学影像学研究所

46

山东大学口腔医院

47

济南市口腔医院

48

济南泰山医院

49

济南市槐荫区兴福街道办事处社区卫生服务中心

50

济南市历城区柳埠镇卫生院

51

济南市历城区唐王镇卫生院

52

济南高新区遥墙街道办事处社区卫生服务中心

53

济南市历城区董家镇卫生院

54

济南市历城区港沟街道办事处社区卫生服务中心

55

山东省妇幼保健院

56

山东省中医药研究院附属医院

57

济南市槐荫区南辛庄社区卫生服务中心

58

智远办事处济南炼油厂社区卫生服务中心

59

济南儿童医院

60

山东内分泌与代谢病医院

61

济南华夏医院

62

济南国医堂医院

63

济南博爱医院

64

山东东方男科医院

65

济南妇科医院

66

济南华圣医院

67

济南同济中西医结合医院

68

济南爱尔眼科医院

69

济南协和医院

70

山东亮康眼科医院

71

济南皮肤疮疡医院

72

济南协和肝病医院

73

济南乳腺病医院

74

济南威高肾病医院

75

济南天志医院

76

济南瑞峰耳鼻喉科医院

77

济南肾病医院

78

济南中医肿瘤医院

79

济南白癜风医院

80

济南中医风湿病医院

81

济南中医肝病医院

82

济南糖尿病医院

83

济南中医白癜风医院

84

济南圣玛丽亚妇产医院

85

济南安佳妇产医院

86

济南新视界眼科医院

87

济南黄河肾病医院

88

济南黄台生平医院

89

济南立和中医医院

90

济南维德颈肩腰腿痛医院

91

济南医科园肾病医院

92

济南中德骨科医院

93

济阳县人民医院


附表2

各区(县)医疗保障部门负责检查的住院定点医疗机构

序号

部分区(县)属住院定点医疗机构

1

商河县妇幼保健站

2

济阳济北口腔医院

3

济钢耐火材料厂职工医院

4

章丘市口腔医院

5

平阴县精神病防治院

6

济阳县妇幼保健站

7

平阴县皮肤病防治所

8

山东国济医院

9

济南中研皮肤病医院

10

长清区精神病防治中心

11

济南焦东海中医医院

12

济阳县精神卫生中心

13

商河精神病医院

14

济阳县济阳街道办事处社区卫生服务中心

15

济南市长清区文昌街道社区卫生服务中心

16

济南市长清区平安街道办事处社区卫生服务中心

17

济南市长清区归德镇中心卫生院

18

济南市长清区孝里镇中心卫生院

19

济南市长清区双泉镇卫生院

20

济南市长清区马山镇卫生院

21

济南市长清区五峰山街道办事处社区卫生服务中心

22

济南市长清区张夏中心卫生院

23

长清区万德镇中心卫生院

24

平阴县人民医院

25

平阴县东阿镇中心卫生院

26

平阴县洪范池镇卫生院

27

平阴县孔村镇卫生院

28

平阴县玫瑰镇卫生院

29

平阴县孝直镇中心卫生院

30

济阳县曲堤镇中心卫生院

31

济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心

32

济阳县仁风镇中心卫生院

33

济阳县垛石镇中心卫生院

34

济阳县新市镇卫生院

35

济阳县回河街道办事处社区卫生服务中心

36

济阳县崔寨街道办事处社区卫生服务中心

37

济阳县太平街道办事处社区卫生服务中心

38

商河县许商街道卫生院

39

商河县玉皇庙中心卫生院

40

商河县龙桑寺镇卫生院

41

商河县殷巷镇卫生院

42

商河县贾庄镇卫生院

43

商河县怀仁中心卫生院

44

商河县郑路中心卫生院

45

商河县沙河乡卫生院

46

商河县孙集镇卫生院

47

商河县韩庙镇卫生院

48

商河县白桥镇卫生院

49

商河县张坊乡卫生院

50

济阳县济北街道办事处社区卫生服务中心

51

章丘明圣医院

52

济南市历城区仲宫镇高而卫生院

53

济南华玫有限责任公司煤矿职工医院

54

济南章丘瑞光医院

55

济南康阳医院

56

济南世纪医院

57

山东省血友病诊疗中心(仅门规)

58

济阳县济北街道办事处社区卫生服务中心

59

济南市历下区建筑新村办事处山大南路社区卫生服务站

60

济南市历城区仲宫镇卫生院

61

平阴县府前社区卫生服务站

62

商河县公园社区卫生服务站

63

商河县实中社区卫生服务站

64

章丘市水务局诊所

65

章丘市机关医院

66

章丘市明水街道办事处明泉卫生所

67

章丘市明水街道办明珠小区社区卫生服务站

68

章丘市明水街道办事处百脉泉卫生服务站

69

章丘市双山街道卫生院鲁宏大道卫生所

70

章丘市双山街道办事处福泰路社区卫生服务站

71

章丘市双山街道卫生院双山花园小区卫生所

72

章丘市双山街道办新世纪小区社区卫生服务站

73

双山东城花苑小区卫生所

74

章丘市双山街道办事处新天地小区社区卫生服务站

75

章丘市慢性病防治站桃花山路诊所

76

章丘市明水街道办明泉社区卫生服务站

77

章丘市明水街道办清照社区卫生服务站

78

章丘市双山街道办事处涧桥小区社区卫生服务站

79

章丘市明水街道办事处锦绣花苑社区卫生服务站

80

章丘市双山街道办事处东山花园社区卫生服务站

81

章丘市双山街道办汇泉社区卫生服务站

82

章丘市慢性病防止站丽园小区诊所

83

章丘市明水街道办事处明珠东社区卫生服务站

84

章丘市双山街道办事处明星小区社区卫生服务站


附表3

打击欺诈骗保进度报表


                填报单位:(公章)                               年   月    日

区县

定点医药机构数

已检查医药机构数

存在问题医药机构数

定点医药机构处理情况

追责情况


总数

定点医疗机构

零售药店

总数

多部门联合检查

定点医疗机构数量

零售药店数量

检查进度(%)

定点医疗机构

零售药店

约谈限期整改数量

通报批评数量

暂停医保服务数量

解除定点协议数量

行政处罚数量

移交司法机关数量

追回医保基金

其他处理情形

医疗
机构

经办机构

其他部门

参保人员















































               单位主要负责人:(签字)                          核对人:                         制表人:                   制表人电话: 

备注:1.“定点医药机构数”栏目中“总数”填写全市定点医药机构数量;“已检查医药机构数”指的是自2019年全年截止到目前检查的机构数,其中“多部门联合检查”指医保部门联合公安、卫健等部门检查数;检查进度=已检查总数/本市定点医药机构数量的百分比

2. 本表以区县为单位每天累加统计,如:5月28日填报的数据是27日数据基础上的累加,医药机构数量单位为“家”,追回资金单位为“万元”;

3.“追责情况”,统计医疗机构负责人或相关责任人、经办人员、参保人员及准入、审批部门人员的追责情况;


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