- 索引号: 11370100MB2863651N/2019-00469 组配分类: 其他文件
- 成文日期: 2019-10-08 发布日期: 2019-10-08
- 发布机构: 济南市医疗保障局 统一编号:
- 标题: 关于转发《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》的通知
- 发文字号: 济医保函〔2019〕3号 有效性: 有效
关于转发《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》的通知
济医保函〔2019〕3号
各区县医疗保障局,济南高新区社会事务局,南部山区组织人事局,先行区社会事业部,莱芜高新区社会事务管理局,局机关、医保中心各工作组:
现将《山东省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动的通知》(鲁医保函〔2019〕68号)转发给你们,请严格遵照执行。结合我市实际提出以下要求,请一并贯彻执行。
一、确保完成全年打击欺诈骗保各项重点任务
(一)各医疗保障部门务必于11月15日前完成本行政区域内“两定机构”的检查全覆盖。
1.市医保中心负责检查住院定点医疗机构(详见附表1)。
2.各区县医疗保障部门负责检查本行政区域内部分住院定点医疗机构(详见附表2)。
3.各区县医疗保障部门负责检查本行政区域内前期摸底尚未检查的2018年底前定点的门诊和零售药店。
(二)各区县医疗保障部门务必于12月31日以前,完成本行政区域内2019年新增的、各区县自行签订协议的 “两定机构”检查。
二、建立“百日攻坚”期间检查情况周报制度
各区县医疗保障局、医保中心相关工作组,根据上周检查情况,认真填写《打击欺诈骗保进度报表》(附表3),于每周一上午11:00前,报市医疗保障局基金监督组。
联系人:韩东 68966607,张腾 68966677
邮箱:jnybjjjjdglc@jn.shandong.cn
附表:1.市医保中心负责检查的住院定点医疗机构
2.各区(县)医疗保障部门负责检查的本行政区域内部分住院定点医疗机构
3.打击欺诈骗保进度报表
济南市医疗保障局
2019年10月8日
(此件主动公开)
附表1
市医保中心负责检查的住院定点医疗机构名单
序 号 | 部分由医保中心负责的尚未检查住院定点医疗机构 |
1 | 中国人民解放军济南军区总医院 |
2 | 山东省立医院 |
3 | 山东中医药大学第二附属医院 |
4 | 中国人民解放军第四五六医院 |
5 | 山东省肿瘤医院 |
6 | 济南市第四人民医院 |
7 | 济南市中医医院 |
8 | 济南市第一人民医院 |
9 | 济南市第二人民医院 |
10 | 济南市第三人民医院 |
11 | 济南市第五人民医院 |
12 | 山东省荣军总医院 |
13 | 山东省胸科医院 |
14 | 济南市济钢医院 |
15 | 济南市槐荫人民医院 |
16 | 济南市历下区人民医院 |
17 | 济南市优抚医院 |
18 | 济南医院 |
19 | 济南市历城区精神卫生防治中心 |
20 | 山东省皮肤病性病防治研究所 |
21 | 山东省医学科学院第二附属医院(职业病医院) |
22 | 山东省武警总队医院 |
23 | 济南市历下区千佛山办事处社区卫生服务中心 |
24 | 山东省立第三医院 |
25 | 济南市妇幼保健院 |
26 | 山东大学第二医院 |
27 | 山东大学齐鲁医院 |
28 | 山东中医药大学附属医院 |
29 | 济南市历下区甸柳新村办事处社区卫生服务中心 |
30 | 山东省精神卫生中心 |
31 | 济南市传染病医院 |
32 | 山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院) |
33 | 济南市精神卫生中心 |
34 | 山东省医学科学院附属医院 |
35 | 山东省眼科医院 |
36 | 济南市长清区中医医院 |
37 | 山东省红十字会介入医院 |
38 | 济南市明水眼科医院 |
39 | 章丘市明水街道办事处社区卫生服务中心 |
40 | 济南市天桥区桑梓店镇卫生院 |
41 | 济南市天桥区大桥镇卫生院 |
42 | 济南市历城区西营镇卫生院 |
43 | 中国重型汽车集团有限公司医院 |
44 | 山东电力中心医院 |
45 | 山东省医学影像学研究所 |
46 | 山东大学口腔医院 |
47 | 济南市口腔医院 |
48 | 济南泰山医院 |
49 | 济南市槐荫区兴福街道办事处社区卫生服务中心 |
50 | 济南市历城区柳埠镇卫生院 |
51 | 济南市历城区唐王镇卫生院 |
52 | 济南高新区遥墙街道办事处社区卫生服务中心 |
53 | 济南市历城区董家镇卫生院 |
54 | 济南市历城区港沟街道办事处社区卫生服务中心 |
55 | 山东省妇幼保健院 |
56 | 山东省中医药研究院附属医院 |
57 | 济南市槐荫区南辛庄社区卫生服务中心 |
58 | 智远办事处济南炼油厂社区卫生服务中心 |
59 | 济南儿童医院 |
60 | 山东内分泌与代谢病医院 |
61 | 济南华夏医院 |
62 | 济南国医堂医院 |
63 | 济南博爱医院 |
64 | 山东东方男科医院 |
65 | 济南妇科医院 |
66 | 济南华圣医院 |
67 | 济南同济中西医结合医院 |
68 | 济南爱尔眼科医院 |
69 | 济南协和医院 |
70 | 山东亮康眼科医院 |
71 | 济南皮肤疮疡医院 |
72 | 济南协和肝病医院 |
73 | 济南乳腺病医院 |
74 | 济南威高肾病医院 |
75 | 济南天志医院 |
76 | 济南瑞峰耳鼻喉科医院 |
77 | 济南肾病医院 |
78 | 济南中医肿瘤医院 |
79 | 济南白癜风医院 |
80 | 济南中医风湿病医院 |
81 | 济南中医肝病医院 |
82 | 济南糖尿病医院 |
83 | 济南中医白癜风医院 |
84 | 济南圣玛丽亚妇产医院 |
85 | 济南安佳妇产医院 |
86 | 济南新视界眼科医院 |
87 | 济南黄河肾病医院 |
88 | 济南黄台生平医院 |
89 | 济南立和中医医院 |
90 | 济南维德颈肩腰腿痛医院 |
91 | 济南医科园肾病医院 |
92 | 济南中德骨科医院 |
93 | 济阳县人民医院 |
附表2
各区(县)医疗保障部门负责检查的住院定点医疗机构
序号 | 部分区(县)属住院定点医疗机构 |
1 | 商河县妇幼保健站 |
2 | 济阳济北口腔医院 |
3 | 济钢耐火材料厂职工医院 |
4 | 章丘市口腔医院 |
5 | 平阴县精神病防治院 |
6 | 济阳县妇幼保健站 |
7 | 平阴县皮肤病防治所 |
8 | 山东国济医院 |
9 | 济南中研皮肤病医院 |
10 | 长清区精神病防治中心 |
11 | 济南焦东海中医医院 |
12 | 济阳县精神卫生中心 |
13 | 商河精神病医院 |
14 | 济阳县济阳街道办事处社区卫生服务中心 |
15 | 济南市长清区文昌街道社区卫生服务中心 |
16 | 济南市长清区平安街道办事处社区卫生服务中心 |
17 | 济南市长清区归德镇中心卫生院 |
18 | 济南市长清区孝里镇中心卫生院 |
19 | 济南市长清区双泉镇卫生院 |
20 | 济南市长清区马山镇卫生院 |
21 | 济南市长清区五峰山街道办事处社区卫生服务中心 |
22 | 济南市长清区张夏中心卫生院 |
23 | 长清区万德镇中心卫生院 |
24 | 平阴县人民医院 |
25 | 平阴县东阿镇中心卫生院 |
26 | 平阴县洪范池镇卫生院 |
27 | 平阴县孔村镇卫生院 |
28 | 平阴县玫瑰镇卫生院 |
29 | 平阴县孝直镇中心卫生院 |
30 | 济阳县曲堤镇中心卫生院 |
31 | 济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心 |
32 | 济阳县仁风镇中心卫生院 |
33 | 济阳县垛石镇中心卫生院 |
34 | 济阳县新市镇卫生院 |
35 | 济阳县回河街道办事处社区卫生服务中心 |
36 | 济阳县崔寨街道办事处社区卫生服务中心 |
37 | 济阳县太平街道办事处社区卫生服务中心 |
38 | 商河县许商街道卫生院 |
39 | 商河县玉皇庙中心卫生院 |
40 | 商河县龙桑寺镇卫生院 |
41 | 商河县殷巷镇卫生院 |
42 | 商河县贾庄镇卫生院 |
43 | 商河县怀仁中心卫生院 |
44 | 商河县郑路中心卫生院 |
45 | 商河县沙河乡卫生院 |
46 | 商河县孙集镇卫生院 |
47 | 商河县韩庙镇卫生院 |
48 | 商河县白桥镇卫生院 |
49 | 商河县张坊乡卫生院 |
50 | 济阳县济北街道办事处社区卫生服务中心 |
51 | 章丘明圣医院 |
52 | 济南市历城区仲宫镇高而卫生院 |
53 | 济南华玫有限责任公司煤矿职工医院 |
54 | 济南章丘瑞光医院 |
55 | 济南康阳医院 |
56 | 济南世纪医院 |
57 | 山东省血友病诊疗中心(仅门规) |
58 | 济阳县济北街道办事处社区卫生服务中心 |
59 | 济南市历下区建筑新村办事处山大南路社区卫生服务站 |
60 | 济南市历城区仲宫镇卫生院 |
61 | 平阴县府前社区卫生服务站 |
62 | 商河县公园社区卫生服务站 |
63 | 商河县实中社区卫生服务站 |
64 | 章丘市水务局诊所 |
65 | 章丘市机关医院 |
66 | 章丘市明水街道办事处明泉卫生所 |
67 | 章丘市明水街道办明珠小区社区卫生服务站 |
68 | 章丘市明水街道办事处百脉泉卫生服务站 |
69 | 章丘市双山街道卫生院鲁宏大道卫生所 |
70 | 章丘市双山街道办事处福泰路社区卫生服务站 |
71 | 章丘市双山街道卫生院双山花园小区卫生所 |
72 | 章丘市双山街道办新世纪小区社区卫生服务站 |
73 | 双山东城花苑小区卫生所 |
74 | 章丘市双山街道办事处新天地小区社区卫生服务站 |
75 | 章丘市慢性病防治站桃花山路诊所 |
76 | 章丘市明水街道办明泉社区卫生服务站 |
77 | 章丘市明水街道办清照社区卫生服务站 |
78 | 章丘市双山街道办事处涧桥小区社区卫生服务站 |
79 | 章丘市明水街道办事处锦绣花苑社区卫生服务站 |
80 | 章丘市双山街道办事处东山花园社区卫生服务站 |
81 | 章丘市双山街道办汇泉社区卫生服务站 |
82 | 章丘市慢性病防止站丽园小区诊所 |
83 | 章丘市明水街道办事处明珠东社区卫生服务站 |
84 | 章丘市双山街道办事处明星小区社区卫生服务站 |
附表3
打击欺诈骗保进度报表
填报单位:(公章) 年 月 日
区县 | 定点医药机构数 | 已检查医药机构数 | 存在问题医药机构数 | 定点医药机构处理情况 | 追责情况 | |||||||||||||||||
总数 | 定点医疗机构 | 零售药店 | 总数 | 多部门联合检查 | 定点医疗机构数量 | 零售药店数量 | 检查进度(%) | 定点医疗机构 | 零售药店 | 约谈限期整改数量 | 通报批评数量 | 暂停医保服务数量 | 解除定点协议数量 | 行政处罚数量 | 移交司法机关数量 | 追回医保基金 | 其他处理情形 | 医疗 | 经办机构 | 其他部门 | 参保人员 | |
单位主要负责人:(签字) 核对人: 制表人: 制表人电话:
备注:1.“定点医药机构数”栏目中“总数”填写全市定点医药机构数量;“已检查医药机构数”指的是自2019年全年截止到目前检查的机构数,其中“多部门联合检查”指医保部门联合公安、卫健等部门检查数;检查进度=已检查总数/本市定点医药机构数量的百分比
2. 本表以区县为单位每天累加统计,如:5月28日填报的数据是27日数据基础上的累加,医药机构数量单位为“家”,追回资金单位为“万元”;
3.“追责情况”,统计医疗机构负责人或相关责任人、经办人员、参保人员及准入、审批部门人员的追责情况;