- 索引号: 11370100MB2863651N/2021-00536 组配分类: 其他文件
- 成文日期: 2021-04-30 发布日期: 2021-04-30
- 发布机构: 济南市医疗保障局 统一编号:
- 标题： 关于将部分定点医疗机构院内制剂纳入医保支付范围及确定医保支付标准的通知
- 发文字号: 济医保字〔2021〕8号 有效性: 有效
各区县（功能区）医疗保障部门、市医疗保险事业中心：
根据《关于将医疗机构制剂纳入医保支付范围及确定支付价格有关问题的通知（试行）》（济医保发〔2020〕19 号）文件规定，经专家组评审论证，将济南市章丘区中医医院和三株酵本草医院符合规定的12个院内制剂纳入医保支付范围并确定了医保支付标准（见附件）。
现予以公布。
附件：部分定点医疗机构院内制剂个人首先自付比例及医保支付标准
济南市医疗保障局
2021年4月30日
（此件主动公开）
附件
部分定点医疗机构院内制剂个人首先自付比例及医保支付标准
序号 | 医疗机构名称 | 制剂名称 | 剂型 | 规格 | 医保支付标准（元） | 个人首先 自付比例 |
1 | 济南市章丘区中医医院 | 黄连除湿丸 | 丸剂 | 9克*10袋 | 55.00 | 10% |
2 | 济南市章丘区中医医院 | 八味芪龙丸 | 丸剂 | 9克*10袋 | 53.00 | 10% |
3 | 济南市章丘区中医医院 | 丹白解毒丸 | 丸剂 | 9克*10袋 | 58.00 | 10% |
4 | 济南市章丘区中医医院 | 桑菊宣肺止咳口服液 | 口服液 | 10ml*6支 | 35.00 | 10% |
5 | 济南市章丘区中医医院 | 蒲连芩清热口服液 | 口服液 | 10ml*6支 | 30.00 | 10% |
6 | 济南市章丘区中医医院 | 金地通淋排石口服液 | 口服液 | 30ml*6支 | 34.00 | 10% |
7 | 济南市章丘区中医医院 | 九味散结丸 | 丸剂 | 9克*10袋 | 52.00 | 10% |
8 | 济南市章丘区中医医院 | 芪仲通脉口服液 | 口服液 | 30ml*10支 | 55.00 | 10% |
9 | 济南市章丘区中医医院 | 通络化浊丸 | 丸剂 | 9克*10袋 | 40.00 | 10% |
10 | 济南市章丘区中医医院 | 玄归润肠通便口服液 | 口服液 | 30ml*6支 | 37.00 | 10% |
11 | 三株酵本草医院 | 牛贝止咳合剂 | 口服液 | 250ml*1瓶 | 40.00 | 10% |
12 | 三株酵本草医院 | 参麦益肺合剂 | 口服液 | 250ml*1瓶 | 70.00 | 30% |
济医保字〔2021〕8号.pdf
济医保字〔2021〕8号.doc