一、政策背景

   为贯彻落实国家、省鼓励中医药传承创新发展的政策措施，根据《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58 号）等文件精神，更好地满足参保人员对中医疗法的需求，减轻就医负担，经研究决定，开展中医日间病房医保结算试点工作。

二、决策依据

    根据《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58 号）等文件精神。

三、出台目的

进一步支持中医药事业的发展，发挥中医药特色和中医诊疗优势，支持中医适宜技术推广应用。提高我市参保人的医保待遇，扩大医保受益面，进一步增加群众的获得感。

四、重要举措

一是明确了试点范围。首批试点范围要求服务能力强、技术水平高、规模较大的中医医疗机构。为山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院、济南市中医医院、章丘区中医院。

二是明确了试点病种数量。确定了项痹、骨痹、漏痹、颤病、泄泻病、便秘病、闭经、痛经、慢乳蛾和耳鸣、耳聋10个病种。

三是明确了管理要求。对于日间病房的患者，医疗机构要主动履行告知义务，公开中医适宜技术名称，公开医保政策，公开服务项目、收费标准、服务内容等事项，接受社会监督。医疗机构不得分解住院，严格控制重复住院。不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院，若查实确属分解住院的，将在审核中对医疗机构拒付相关医疗费用。

      济南市医疗保障局

       2021年9月10日

（联系人：医药服务管理处  联系电话：0531-68966771）

相关链接：关于开展中医日间病房医保结算试点工作的通知