近日，我局印发了《关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知》（济医保发〔2021〕10号），现就有关政策解读如下：

一、政策背景

省委、省政府在《贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》中提出：“建立门诊共济机制，提高门诊保障水平。”

二、决策依据

经济南市政府常务会议研究，并报市委同意。

三、出台目的

完善我市职工基本医疗保险制度。

四、重要举措

一是调整门诊定点政策。将普通门诊的定点原则由目前的“1家综合医院+29家专科医院”调整为“4家综合医院+29家专科医院”；参保人在年内可根据居住地址及病情变化等情况变更1次门诊慢特病定点，合理选择医院诊疗。

二是调整缴费和补缴基数。将退休人员医保一次性补缴的基数由全省平均工资的100%降低到60%，与灵活就业人员缴费基数一致。

三是调整外出就医政策。参保人异地就医无需再办理转诊转院手续，在省域内就医的报销比例与我市一致，到省外就医的报销比例降低10个百分点（异地长期备案的不降低）。

                                                             济南市医疗保障局

                                2021年9月22日

    （联系人：待遇保障处   联系电话：0531-68966711）

    相关链接：济南市医疗保障局关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知