中共济南市委宣传部新闻发布处处长王若峰主持新闻发布会

王若峰：

各位媒体朋友：

大家上午好！欢迎出席市委市政府新闻发布会。

2020年是脱贫攻坚的收官之年，为帮助大家更好了解济南市开展脱贫攻坚的主要做法和相关情况，市政府新闻办将围绕教育扶贫、医疗扶贫、产业扶贫、危房改造、兜底保障等举办“脱贫攻坚的生动实践”主题系列新闻发布会，今天是第二场，我们邀请到市教育局党组成员、副局长刘绍辉，市住房和城乡建设局党组成员、正处级领导干部郭飞，市卫生健康委员会党组成员、副主任米宽庆，市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫，请他们介绍有关情况并回答大家关心的问题。

王若峰：

请市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍有关情况。

市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫

彭鑫：

医保扶贫工作是落实“两不愁、三保障”的重要一环，医保脱贫攻坚战是决战决胜脱贫攻坚的关键一役。2019年4月，习近平总书记在重庆考察脱贫攻坚工作期间曾专门指出：基本医保、大病保险、医疗救助是防止老百姓因病返贫的重要保障，这个兜底作用很关键。

济南市医疗保障局自成立以来，深入贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚的重要指示批示精神，在市委市政府的坚强领导和省医保局的精心指导下，持续保持攻坚态势，把稳定住、巩固好医保脱贫成果作为重中之重，取得了“参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷”的良好成效，为全面打赢脱贫攻坚战贡献了医保力量。具体体现在以下几个方面：

第一，全力做到应保尽保，实现贫困人员参保100%全覆盖。

实现贫困人员参保全覆盖是做好医保扶贫工作的基础，我们不断完善动态管理机制，在全面小康的路上，不让一个贫困人员因病掉队。

一是有效落实参保资助政策。扎实做好建档立卡贫困人员和即时帮扶人员免费参保工作，2020年累计为9.9万名贫困人员办理了参保手续，落实财政补助资金2580万元。切实抓好城乡低保对象、特困人员等的分类参保补贴，确保补贴及时、足额到位。

二是建立动态参保机制。打通贫困人员参保缴费绿色通道，不设等待期，确保其第一时间享受到医保待遇。强化与扶贫、卫健、民政等部门的数据对接，依托省医疗救助信息系统开展实时比对，形成省市联动、部门协同的工作机制。通过数据比对，将比对出的未参保贫困人员即时纳入保障范围，实现动态管理，做到随时发现、随时纳入。

三是完善督导宣传机制。会同各区县医保部门成立专题督导组，深入一线开展评估验收，确保直面问题、不留死角。我们制作了通俗易懂的宣传彩页、音视频，由医保工作人员、社区工作人员进村入户进行发放，采用贫困人员可以理解、接受的方式宣讲医保政策，确保贫困人员清楚明白。

第二，全面强化政策倾斜，构建贫困人员多层次保障体系。

推动基本医保、大病保险、医疗救助制度互相衔接，织密筑牢多重保障防线，切实解决好贫困人员的医疗后顾之忧。

一是加大政策倾斜力度。贫困人员门诊慢特病和大病特药报销不设起付线；大病保险起付线由1.4万元降低至5000元，报销比例提高5-10个百分点，取消封顶线；为贫困失能老年人发放医疗护理补贴，每人每月300元。2020年共有6.8万名贫困人员享受医保报销待遇，医保支出3.1亿元。

二是强化医疗救助兜底作用。对贫困人员经基本医保、大病保险报销后的合规医疗费用，再按照70%的比例进行救助，封顶线5万元；对全年个人累计负担超过5000元的部分按照70%比例给予再救助，封顶线2万元。2020年累计为6.01万人次支出救助资金9280万元。

三是完善政策体系衔接。与扶贫、卫健等部门密切配合，构建起基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、医疗机构减免、卫健帮扶、医疗再救助“七重保障”体系，梯次降低贫困人员的医疗费用负担。严格督导目录外费用占比过大问题，通过实施药品集中带量采购、开展医保服务进乡村活动等多种方式，稳步提高贫困人员医疗保障水平。

第三，全面简化经办流程，实现贫困人员待遇“一站式”结算。

我们牵头开发了“一站式”即时结算平台，实现基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、医疗机构减免、卫健帮扶、医疗再救助“七重保障”费用医院端即时结算，贫困人员就医实行“先诊疗、后结算”，住院不需要垫付医疗费用，出院时只需结清个人自付部分即可，避免了群众往返跑路、递交手续。自2018年系统上线以来，累计为9.6万人次贫困人员“一站式”报销各项医疗费用7.6亿元，我市贫困人员政策范围内费用报销比例达到95%以上。

扶贫没有终点,只有连续不断的新起点。下一步，我们将深入落实习近平总书记关于做好巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要指示精神，将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶。

一要夯实保障责任。继续做好农村低收入人口等政策享受人群的参保工作，落实好参保缴费补助政策，突出精准、注重实效，确保应保尽保。

二要抓好成果巩固。认真落实“四不摘”要求，过渡期内保持现有医保扶贫政策不变，做到脱贫不脱政策，决不出现政策断档和“真空期”。

三要形成长效机制。探索建立高额医疗费用负担患者监测预警机制，完善边缘贫困人员的医保待遇政策，与乡村振兴战略紧密衔接，持续化解因病致贫、因病返贫风险。

我就简要介绍以上内容，谢谢！

王若峰：

感谢彭局长的介绍，下面进入提问环节，请大家围绕今天发布会的主题进行提问，提问前请先通报所在的新闻机构。请提问。

记者：

随着医保扶贫从重点攻坚转入常态化帮扶，医保部门具体将从哪几方面更好保障群众看病就医？

彭鑫：

这个问题我来回答，感谢您对医保工作的支持与关注。随着乡村振兴战略的全面实施，人民群众对更高水平健康保障的新需求，对医保扶贫工作提出了新的目标。下一步，全市医保部门将一以贯之抓好贫困人员医疗费用保障，严格落实过渡期内的“四不摘”要求, 参保资助、待遇倾斜、“一站式”结算等政策措施都将继续执行。同时，紧密做好与乡村振兴战略的衔接，构建医保防贫减贫长效机制。

一是完善多重保障体系。统筹用好基本医保和医疗救助资金，发挥好“七重保障”梯次减负功能，合理控制脱贫享受政策人员自付费用比例，确保脱贫享受政策户住院费用政策范围内个人负担不超过10%。

二是完善城乡医疗救助管理办法。主动对接财政、卫健、民政等部门，建立健全跨部门、多层次、信息共享的救助对象及时精准识别机制，逐步提高年度医疗救助限额，切实增强医疗救助制度的托底保障功能。

三是将于今年5月1日启动居民长期护理保险工作。扩大长期护理保险覆盖范围，扎实做好与农村贫困失能老年人护理补贴政策的统筹衔接。鼓励社会力量参与护理服务体系建设，完善线下、线上相结合的护理服务提供模式，将医保健康服务精准送到困难群众身边。

王若峰：

今天的发布会到此结束，感谢各位发布人，也谢谢各位记者朋友的光临。

    （联系人：待遇保障处    联系电话：0531-68966711）

    相关链接：关于转发鲁医保发〔2021〕42号文件进一步做好城乡居民基本医疗保障工作的通知