2022年，在市委市政府坚强领导下，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，大力加强法治政府建设，不断提升依法履职能力，法治医保建设水平显著提高。现将有关情况报告如下：

一、2022年主要举措和成效

（一）坚持党建引领，以组织力量推进法治工作落实。

1.严格落实法治政府建设第一责任人职责。局主要负责同志切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，多次听取法治政府建设工作汇报，及时研究解决法治建设有关重大问题，党组、领导班子会议专题研究法治建设工作，坚持法治工作与党建工作、业务工作同部署、同推动。

2.始终坚持党组理论学习中心组学法制度。坚持党建引领，积极发挥“关键少数”以上率下的示范带动作用。2022年，局党组理论学习中心组共集体学法11次，学法内容涵盖习近平法治思想、宪法、党内法规、民法典和医疗保障领域法律法规等。其中，采取专家讲座和集体学习的方式，组织专题学习习近平法治思想3次。提升了领导层依法决策、依法管理的能力和水平。

3.努力加强法治队伍建设。健全全员学法考法常态化机制，开展法治思想、综合素能提升和“医保大讲堂”培训10次，组织学法考法和微信答题活动3次，参与人数1300余人次。做好执法证年审和执法人员培训考试工作，2022年共组织6名四年审人员参加执法证考试和2名新申请人员参加执法证培训。

（二）坚持依法规范，用制度力量规范公正文明执法。

1.依法规范行政权力。落实制度建设三年行动计划，根据法律法规等规定的“立改废”，对权责清单、政府服务事项清单和医保行政处罚“四张清单”进行动态调整，在局官网对外公示。梳理排查政策文件法律风险，分步骤、分情况对存在法律风险的政策文件进行整改。组织政府规章和规范性文件专项清理2次，确定废止1项政府规章文件，目前正在走调研程序，继续实施的规范性文件11件，过期自动失效的文件13件。

主动接受人大、政协监督。济南市医保局今年累计承办建议提案37件，包括人大代表建议11件、政协提案26件。所有建议提案均按时办结，除4件建议提案因代表、委员考虑疫情原因拒绝面复外，均进行了面复。代表委员满意率100%。

2.严格规范行政执法行为。严格落实行政执法“三项制度”，对行政检查结果和行政处罚信息进行公示，认真落实《行政执法音像记录管理制度（试行）》等文件，规范行政执法程序。

严格履行重大行政决策法定程序，加强涉及社会公众切身利益政策措施的公众参与度，推动科学民主依法决策。充分发挥公职律师和法律顾问的作用，全年公职律师和法律顾问共解答日常法律咨询近百次，审查各类合同19件，参与医保法规征求意见稿讨论3次，提出法律意见书4件，风险提示单3份。全面实行“双随机、一公开”监督检查，推动医保智能监管系统全覆盖，强化事前提醒、事中预警、事后审核的全链条智能监管。截至2022年11月底，共检查定点医药机构3398家次，暂停医保结算2家，解除医保协议3家，拒付、追回医保基金2704.02万元，坚决守护人民群众的“救命钱”。

3.健全社会矛盾纠纷预防化解体系。严格落实中央关于将非诉讼纠纷解决机制挺在前面的要求，积极开展实质性化解行政争议工作，健全多元化矛盾纠纷化解体系，合理引导群众表达诉求、维护权益、有效化解争议。截止到2022年11月底，共受理12345市民服务热线44991件，处理投诉类热线422件，热线答复率、满意率均为100%。

（三）坚持舆论导向，用宣传力量引导普法学法守法。

1.严格认真落实“谁执法谁普法”责任。根据省局统一制定的2022年度普法责任清单和普法工作计划要求，我局认真贯彻落实。认真做好“八五”普法规划编制工作，编制年度普法工作报告，开展普法数据和履职报告公开。认真履行行政执法人员普法责任制，开展医保法治“六进”活动，深入基层宣传医保便民惠民政策。2022年，共集中分发宣传挂图彩页、医保折页、手册10万余份，悬挂横幅2600余条，组织19000余人次参加知识竞答，在全市掀起学法守法的热潮。

2.丰富平台载体，加强普法宣传。依托微信、微博、微视、客户端组成的“三微一端”新媒体平台和电视、报刊、电台等全媒体宣传矩阵，围绕医保改革、惠民政策和群众关注的热点焦点问题，主动做好政策解读，扩大政策知晓度，在全社会营造“幸福医保”良好氛围。定期在局官网“法治文化”专题中发布医保相关法治内容，在微信公众号定期发布医保政策宣传信息，录制医保知识小视频，在短视频平台发布。建立直达街道办事处、居委会、村委会的医保工作站点，打通政策宣传“最后一公里”。

二、存在的问题与不足

2022年，我局按照推进法治政府建设工作要求，贯彻落实各项指标任务，取得了一定的成效，但面对法治政府建设的新形势、新任务、新要求，我局工作还存在以下问题和不足。  

一是依法行政工作机制方面仍有待进一步完善。行政执法责任制等基础性工作仍存在薄弱环节，特别是界定职责边界、梳理执法流程、履行执法程序、规范文书使用等基础性工作还有待于加强。

二是执法队伍、法治队伍和执法监督力量亟须进一步加强。执法人员学法意识不够强烈，学法用法的氛围不够浓厚，对相关法律法规及执法程序掌握不够全面、熟练，人员培训仍需进一步增强。依法行政的法治思维和法治意识有待提升，受专业性人才匮乏制约，法治政府建设和执法监督工作需要进一步加大推进力度。

三是普法宣传工作形式尚需进一步改进。普法宣传手段缺乏多样性，与实际结合的以案说法相对较少，两定机构和参保群众对医疗保障相关文件政策的知晓程率需进一步提升。

三、明年工作计划

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习习近平法治思想，严格落实上级决策部署，持续推进法治政府建设，着力做好以下工作：

一是坚持党组对法治政府建设工作的领导，进一步完善依法行政工作机制。严格按照党组决定开展各项工作，落实党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，定期对法治政府建设推进情况进行监督检查、安排部署相关工作并抓好落实。扎实做好政务公开和执法信息公示等三项制度，将法治政府建设内容纳入2023年医保工作要点，运用法治思维和法治意识提升医保法治工作水平。

二是继续加强法治队伍建设和执法监督工作。加强业务培训，提升综合能力与业务素养。针对执法薄弱环节，邀请有关法律专家对全市医保系统执法人员开展专题培训，提升依法行政能力和执法办案水平。把行政执法监督作为促进行政行为规范化的有力抓手，落实市委市政府行政执法监督有关要求，重点对举报线索处理、行政执法程序、执法检查规范、行政处罚结果等方面开展督查，做到有计划、有检查、有通报，提高执法规范化水平。

三是继续做好法宣教育工作。加强落实工作人员学法制度，开展形式多样的法治教育培训，全面提高工作人员法治素养。进一步落实“谁执法、谁普法”相关工作机制，加大法治化营商环境宣传力度，充分利用局网站以及微信公众号等新媒体做好法治宣传工作，营造良好的法治政府建设氛围。

四是继续贯彻落实行政决策机制。严格执行行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查制度，健全重大行政决策社会稳定风险评估机制。严格落实《重大行政决策程序暂行条例》各项程序要求，保证重大行政决策的合法性。

（备注：以上所有数据均截止到2022年11月底）