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9月27日，一场别开生面的新闻发布会开到了汶源街道梅苑社区。这场新闻发布会以医保高质量发展为主题，邀请到不少社区居民参加。在这里，钢城区医保局相关负责人面对面解答了居民们关心关注的医保政策等相关问题，真正将群众最需要的医保政策解读送到了群众家门口。

今年以来，区医保局以完善医疗保障体系、提升医保经办效能、确保医保基金安全等工作为重点，创新工作思路，优化工作方式，着力解决群众反映强烈的问题，推动医保工作高质量发展。

细化服务举措，提升医保服务水平。提升省级标准化服务大厅建设水平，对医保服务大厅实行“一体化管理”；全面开展医保服务大厅工作人员综合业务培训，开展“星期三中午课堂”，全面落实综合柜员制、首问负责制、一次性告知制，经办业务实现“一窗式办理”；大力推动三级医保公共服务体系建设，全区建设完成医保工作站16家、医保工作点258家，实现了区、街道（功能区）、村（社区）三级医保业务办理互联互通。创新实施“医疗保障体检+”服务模式，提升服务质量，截至8月份，共开展活动7次，征集意见建议116条，为1080人开展践诺服务。探索政企合作新模式，与人寿保险公司合作，成立3处医保志愿者服务站，培育群众身边的“医保明白人”200余人，开通医保政策咨询等10余项特色服务。

严格待遇政策，兜牢民生保障底线。提高基本医保待遇水平，2023年居民医保财政补助标准提高到730元/人，省部三级医院住院报销比例提高5个百分点，普通门诊报销限额由400元提高至500元；职工医保门诊年度支付限额由3000元提高到4500元，一、二、三级医院报销比例均提高10个百分点，“大额医疗费”二次报销起付线由1万元降至8000元；单位缴纳生育保险的女职工在定点医疗机构住院分娩，发生的符合医保目录范围内的医疗费用纳入生育保险支付范围，符合统筹基金支付规定的生育医疗费用支付比例100%，居民医保参保人住院分娩医疗费定额支付标准提高到3000元，低于定额的据实结算。对2023年新出生二孩、三孩当年参保费用，政府给予全额补助。全区参保26.66万人，其中职工10.20万人，居民16.46万人，基本实现全覆盖。扎实推进医保精准帮扶，有效防止了因病致贫、因病返贫现象发生。

深化制度改革，推动医保高质量发展。积极组织辖区内7家公立医疗机构参加药品耗材带量采购，全区共执行药品耗材集中带量采购8批次，最高降幅达50%左右，直接结算药品和高值耗材款3545万元。积极推广医保电子凭证应用，全区医保电子凭证实际激活率为91.14%，全区二级以上医院已实现医保电子凭证全流程应用，1家三级医院实现移动支付。异地就医直接结算更加便利，全区住院、门诊费用实现线上线下一体化异地就医直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算实现全覆盖。

强化基金监管，筑牢基金安全防线。把维护医保基金安全作为首要任务，加大力度，强化监管，确保基金安全。今年以来，通过多种监管形式，共追回不合理使用医保基金241.22万元。

下一步，钢城区医保局将牢固树立以人民为中心的发展思想，持续深化重点改革，兜实兜牢民生底线，进一步健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，让全区人民享有更高品质的医疗保障，为建设现代化高品质美丽钢城贡献医保力量。