2023年，济南市医保局将人大代表建议、政协提案办理工作作为接受监督和改进工作的重要手段，作为联系群众和听取意见的有效途径，高度重视、精心组织，持续提升建议提案办理工作质量，目前已全部办结，现将办理情况总结如下：   

一、建议提案办理基本情况

2023年由市医保局独办、主办、分办市人大代表建议和市政协委员提案共22件，包括：省级人大代表建议、政协提案0件，市级人大代表建议7件，市级政协委员提案15件。截至目前，所有建议提案办理均已全部按时办结，面复22件，面复率100%。建议提案办结率和满意率均达到100%，并全部予以公开。

二、建议提案吸收采纳情况

我局承办的22件建议提案中，14件予以采纳，6件因与现行政策相左、调整权限不在市一级医保部门等原因，无法进行采纳，具体如下：

（一）市级人大建议办理工作情况和吸收采纳情况

2023年，市医保局牵头承办市人大代表建议7件，其中，主办2件，会办3件，分办2件。目前，7件人大建议已答复完毕并予以公开，3件予以吸收采纳，2件无法进行采纳，2件部分采纳，办结率和满意率均达到100%。

3件人大代表建议予以采纳。其中，针对柳丽华代表提出的《“让家更有“医”靠——利用“互联网+医疗”服务模式的建议》，我局先后搭建互联网大健康、“泉城药易购”等平台，为患者提供线上问诊、个账购药、医保结算、送药上门等“一站式”服务，现已形成涵盖19家互联网医院、1000余家定点药店的线上服务矩阵，累计服务患者30余万人次，试点医院20%左右的门诊压力实现了线上分流。针对张凯代表提出的《关于为困难群体提供新冠病毒阳性用药补助的建议》，我们完善低保对象等困难群体享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度待遇保障体系，有效减轻了困难群众看病就医负担。针对尹娜代表提出的《关于促进济南中医药产业发展的建议》，我局牵头开展全国首次中药饮片联盟采购，制定全国首个采购质量规范，构建线上交易、合量议价、质控溯源、质量保险、仓储配送5大体系。首批采购涉及21个品种，涵盖15个省、110个市、6050家医疗机构，预计采购金额10亿元。

赵雷代表提出的《加快推进济南市罕见病患者医疗保障建设》及《将3岁以内早产儿保健纳入济南市医保》2件建议予以部分采纳，并就未采纳的内容和原因及时向代表作了解释报告，提高婴幼儿部分医保待遇政策的内容被写入2023年全市医保工作报告。

陈娜代表提出的《将预防接种费用纳入医保支付》、周明著代表提出的《医保助推老年人义齿修复提升生活质量》2件建议因与国家、省局现行政策不符，且市局无政策调整权限等原因，无法予以采纳，均已向代表作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，代表均表示满意。

（二）市级政协提案办理工作情况和吸收采纳情况  

2023年，市医保局牵头承办市政协委员提案15件，其中，独办3件，会办5件，分办7件。目前，15件政协提案已全部答复完毕并予以公开，11件予以吸收采纳，4件无法吸收采纳，办结率和满意率均达到100%。

11件政协委员提案予以采纳。其中，针对韩炳娟委员提出的《关于将3岁以内早产儿保健纳入医保的建议》，我局明确新生儿出生6个月内参保缴费，即可享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障。针对李秀芳委员《关于让基层医疗资源“活”起来 实现医养结合融合创新发展的建议》，我局鼓励符合条件的基层医疗机构申请长期护理保险定点服务机构，并且建立了对定点服务机构负责人、护理服务人员的常态化培训机制。针对民革济南市委《关于优化在济台商营商环境的建议》，我局已实现台胞使用台湾居民居住证或台胞证依法参加济南市基本医疗保险，并享受医保报销待遇。

张静委员的《将辅助生殖纳入济南医保》、逄曙光委员的《将胰岛素泵耗材纳入1型糖尿病患者医保门规》、李秀芳委员的《关于关注儿童用眼健康 纠治视力治疗乱象的建议》、卢林委员的《进一步加强综合医院康复学科建设 为健康济南建设提供有力支撑》4件提案，因与国家、省局现行政策不符，且市局无政策调整权限等原因，无法予以采纳，均已向政协委员作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，代表均表示满意。

三、建议提案办理主要做法

（一）事前健全机制，压实办理责任。将人大、政协建议提案办理作为联系群众和听取意见的重要途径，作为接受监督和改进工作的重要手段，全力抓好落实。一是健全责任落实机制。接收建议后，第一时间召开专题会议对办理工作进行安排部署，明确分管领导、责任人和办结时限。二是健全规范办理机制。按照“先沟通后答复”的原则，规范“办前联系到位、办中协商到位、办后回访到位”的办理流程，通过电话、邮件、面谈等多种方式，认真听取人大代表、政协委员对办理工作的意见，把沟通交流贯穿于办理工作全过程。三是强化跟踪督导机制。将建议提案办理纳入全局重点工作督办事项，由局办公室持续跟踪问效、定期调度进展，确保工作落实到位。

（二）事中良性互动，提升办理质量。注重在建议办理过程中凝聚人大代表、政协委员、业务骨干、兄弟部门的合力，形成良性互动，提高建议提案办理成效。一是注重深入调研。在建议提案办理过程中，通过实地考察、走访专家、座谈协商、专题调研等多种方式，对涉及的问题进行深入研究，确保事实调查充分、情况掌握到位。每件建议提案的答复意见都由局领导逐件审阅，严格把关，力求通过办理一件建议提案，解决一批问题，实现一个领域的工作跃升。比如，在办理柳丽华“利用‘互联网+医疗’服务模式，推进家庭医生服务”建议过程中，我们积极与济南市各互联网医院负责人、互联网医疗平台公司负责人等沟通交流，了解实际情况、推进建议办理。二是注重举一反三。坚持把促进工作提升作为建议提案办理落脚点，在答复建议内容的同时，将我市医保相关方面的工作思路和进度也向代表们作详细的介绍，听取意见建议。借助代表们的专业知识、独特视角和实践经验，“借智”“借力”指导我市医保制度改革、待遇政策调整等具体工作，得到了代表们的广泛认可。比如，在办理尹娜代表“关于促进济南中医药产业发展的建议”过程中，我们在落实代表建议基础上，还就在济开展全国首次中药饮片联盟采购的相关事宜进行了沟通交流，听取了代表建议。三是注重协调联动。对于主办件的办理，主动函告会办单位需协助办理的事项，邀请会办单位一起参与走访、调研等工作，避免“闭门造车、文来文往”的现象，把办理工作从“办文”转到“办事”上来； 对于会办件的办理，主动拟定答复意见，积极联系报送主办单位，配合做好面复工作。

（三）事后狠抓落实，确保建议落地。坚持实事求是，把建议提案的办理与医保工作实际结合起来，以高质量的建议提案办理成效推动医保事业高质量发展。

建议提案的答复完成并不意味着办理工作的终结，而是落实践诺工作的开始。我们将进一步规范办理流程，狠抓提案落实，不断提升提案办理水平，确保我局提案办理工作更上一个新台阶。

济南市医疗保障局

2023年8月10日