一、执行标准

为贯彻落实山东省医疗保障局、山东省人力资源和社会保障厅《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)〉的通知》（鲁医保发〔2023〕11号）等文件精神，进一步提高参保人员用药保障水平，我市印发了贯彻落实文件，自2023年3月1日起，全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《2022年药品目录》。我局通过组织专题座谈、数据分析等方式对政策的执行情况进行了全面评估。

二、《国家2022版药品目录》落地工作落地情况

按照国家、省要求，对药品目录进行更新调整，对新纳入的药品统一制定了支付标准，将国家协议期内346个谈判药全部纳入“双通道”管理。2023年1月至11月份我市346个国家谈判药使用人次为334万人次，使用总金额为11.4亿余元，医保支付6.94亿余元。目前我市共有136家“双通道”药店，通过协议明确了“双通道”药店退出机制。

三、国家、省集采药品、耗材政策落实情况

积极贯彻落实国家、省集中带量采购药品和耗材政策，根据国家和省局相关文件要求，确定中选药品和耗材的医保支付标准，对非中选产品按省局的要求及时调整支付标准。及时制定国家组织第八批集中带量采购药品医保支付标准，对历次集采耗材的中选和非中选品种制定了医保支付政策。

四、药品支付标准监测哨点工作落实情况

作为国家30个药品支付标准监测哨点城市之一，对试点药品合理用药数据监测情况按季度及时上报。2023年1-11月国家30个药品，参保人在定点医疗机构和定点零售药店使用人次为145.5万人次，使用总金额为1.08亿余元，其中在医疗机构医保基金支付5391万余元。

五、下一步打算

下一步，我市将持续落实上级政策规定，做好目录管理。落实好省局出台的医疗服务项目、中药饮片、配方颗粒、医疗机构自制剂等管理办法。开展“双通道”用药精准管理与数据分析，提升高值药品信息化、智能化管理能力，为决策提供数据支撑。