今年以来，市医保局高度重视人大代表建议、政协提案办理工作，根据要求，立足解决问题，细化办理措施，抓好对接协调，提高办理质量。现将办理工作总结如下。

一、建议提案办理基本情况

2024年由市医保局独办、主办、分办市人大代表建议和市政协委员提案共41件，包括：省级人大代表建议、政协提案0件，市级人大代表建议16件，市级政协委员提案25件。截至目前，所有建议提案办理均已全部按时办结，面复41件，面复率100%。建议提案办结率和满意率均达到100%，并全部予以公开。

二、建议提案吸收采纳情况

我局承办的41件建议提案中，31件予以采纳，10件因与现行政策相左、调整权限不在市一级医保部门等原因，无法进行采纳，具体如下：

（一）市级人大代表建议办理工作情况和吸收采纳情况

2024年，市医保局牵头承办市人大代表建议16件，其中，主办10件，会办4件，分办2件。目前，16件人大建议已答复完毕并予以公开，10件予以吸收采纳，4件无法进行采纳，2件部分采纳，办结率和满意率均达到100%。

10件人大代表建议予以采纳。其中，针对杨燕代表提出的《关于医保经费合理分配的建议》，我市高度重视医保基金分配工作，按照严格的流程进行测算分配。每年度根据医保基金收支预算情况结合医保政策调整，按照“以收定支，收支平衡，略有结余”原则，对医保基金分配按本地就医、异地就医、住院、门诊等不同情形分类进行测算，做好医保基金预算工作。针对赵跃然代表提出的《关于落实国家鼓励生育政策，将辅助生殖技术项目纳入我市基本医保的建议》，我局将治疗中常见的人工授精、胚胎移植等11项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。针对房晓鸣代表提出的《关于推进银发经济高质量发展的建议》，在全市239家长期护理机构中，已有14家养老机构医务室（所）纳入长期护理保险定点服务机构，其提供的符合规定的护理服务可纳入长护基金保障范围。

2件人大代表建议予以部分采纳，分别是周莹代表提出的《关于切实改善民营企业职工社会保险待遇的建议》及房泽秋代表提出的《关于将残疾人托养服务纳入养老体系以“嵌入”方式在养老机构中开展残疾人托养服务的建议》，就未采纳的内容和原因及时向代表作了解释报告。

周明著代表提出的《关于提请将宫颈癌疫苗纳入医保个人账户支付范围的建议》、王芳代表提出的《关于将部分非免疫规划疫苗支付纳入医保个人账户支付范围的建议》、尹娜提出的《关于尽快推进医疗机构云影像收费的建议》、周明著代表提出的《关于医保助推老年人义齿修复提升生活质量的建议》4件人大代表建议因与国家、省局现行政策不符，且市局无政策调整权限等原因，无法予以采纳，均已向代表作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，代表均表示满意。

（二）市级政协提案办理工作情况和吸收采纳情况

2024年，市医保局牵头承办市政协委员提案25件，其中，独办7件，会办7件，分办11件。目前，25件政协提案已全部答复完毕并予以公开，19件予以吸收采纳，6件无法吸收采纳，办结率和满意率均达到100%。

19件政协委员提案予以采纳。其中，针对高桂丽委员提出的《关于完善失智人员长期护理保险认定标准的提案》，我局从日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力三个维度进行评估，根据受损情况可评估为0级（基本正常）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）6个等级。现有享受长护险待遇的人员中，实际已包含失能基础上的失智人员，经统计有近3000名失智人员享受长护险待遇。针对吴孟海委员的《关于进一步完善医保门诊统筹政策的建议》，自2014年启动职工医保普通门诊统筹制度，我局近年来先后将年度支付限额由2400元提高到3000元，今年已经提高到6000元(退休职工7000元)，取消定点医疗机构数量限制等政策措施。针对李涛委员的《关于提高医疗服务质量的建议》，我局高度重视群众医保业务经办过程中的难点、堵点问题，通过推进医保经办服务数字化提升，实现了包括参保登记在内的共36项事项“网上办、掌上办”，极大提高了群众办事便利度和满意度。

刘春莲委员的《关于将肝癌早期筛查项目纳入门诊医保支付范畴的建议》、卢林委员的《进一步加强综合医院康复学科建设 为健康济南建设提供有力支撑》、农工党济南市委的《推动“体卫融合”促进高水平健康之城建设》、民进济南市委的《关于加快特医食品产业发展的建议》、赵学春委员的《关于开展济南市前列腺癌筛查项目的建议》、袭莲委员的《关于强化对特医奶粉销售监管的建议》6件提案，因与国家、省局现行政策不符，且市局无政策调整权限等原因，无法予以采纳，均已向政协委员作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，委员均表示满意。

三、建议提案办理主要做法

（一）高度重视，完善工作机制。我局高度重视建议提案办理工作，及时召开部署会议，印发《关于认真做好人大代表建议、政协委员提案办理工作的通知》，要求各处室（单位）进一步提高建议提案办理的标准和要求，创新完善办理方式，全面加强办理工作。明确分管领导、责任处室（单位）和责任人，严格落实领导分工负责制，形成了主要领导亲自抓、分管领导靠上抓、办公室抓协调、业务处室（单位）具体办的办理机制。分管领导带领承办处室（单位）对建议提案逐件研究，查问题、定目标、促落实，以对人大代表、政协委员和人民群众高度负责的态度用心办好每件建议提案，提高建议提案办理的积极性和主动性，努力解决当前医疗保障工作的热点、难点、堵点、痛点问题，让人大代表和政协委员满意，让人民群众满意。

（二）优化流程，按时高质办理。制定《济南市医疗保障局人大代表建议、政协委员提案标准化办理流程》，进一步优化建议提案办理流程，高标准严要求推进建议提案办理。确定由相关处室（单位）提出办理意见，经处室（单位）主要负责人审核，报业务分管领导审定后，由办公室依据要求，在格式、内容上严格审核，并经分管领导审签，统一印制正式公文，由业务处室（单位）面复的办理流程，对于重点建议提案，由承办处室（单位）分管领导带队面复。同时，办公室加大督促协调力度，对办理进展缓慢的建议提案，认真查找原因，及时进行协调督办，增强具体承办人员责任意识，加快办理进度，切实提高办理工作的质量和时效。

（三）加强沟通，寻求理解支持。办理好建议提案，加强联系和沟通是关键。在具体办理过程中，我局注重加强“三个方面”的联系和沟通。一是加强与市政府督查室的联系和沟通，及时请示和汇报办理工作中遇到的有关问题。二是注重与各承办单位的联系和沟通。对于主办件和会办件，我局积极与承办单位进行沟通交流，确保人大代表和政协委员意见建议最大程度落实到位。三是着力强化联系和沟通。在办理前，承办处室（单位）第一时间与人大代表和政协委员进行沟通交流,了解真实意图,办理中主动邀请人大代表和政协委员参与,共同寻求解决问题的途径和办法，对于一时难以解决的问题，实事求是说明情况，诚恳做好解释工作;办理完毕后,及时了解听取人大代表和政协委员的反馈评价，确保实现最佳办理效果。

（四）做好结合，增强工作实效。对于人大代表和政协委员所提的建议，我局结合当前工作重点，进行认真研究，制定工作计划，确定工作目标，开展专题调研，以人大代表和政协委员的建言献策推动全市医疗保障事业发展。人大代表政协委员的意见建议反映了民之所愿、民之所盼，也是医疗保障工作的重点。如近年来，涉及辅助生殖建议提案也越来越多。今年，我局于2024年3月27日下发了《关于明确部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》，文件明确了公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，规范整合了我省现行辅助生殖类医疗服务价格项目，新增了“组织体液细胞冷冻续存”等2个项目，修订了“取卵术”等11个项目，停用“B超下采卵术”等8个项目，进一步规范了辅助生殖类医疗服务收费行为。同时，我们将“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入我市门诊慢特病范围，按照Ⅱ类病种管理，个人先行自付比例为20%。每项目每人支付次数限2次。职工基本医保基金年度最高支付限额设定为15000元，居民基本医保基金年度最高支付限额设定为5000元。

多年来，人大代表建议、政协委员提案为我市医疗保障事业的发展提出了很多中肯的宝贵意见和建议，代表了社会各界的心声，反映了人民群众对医疗保障事业发展的关心、支持和期望。我局将切实加强办理工作的组织领导，完善工作机制，强化措施落实，密切与人大代表和政协委员的联系，努力把每一条建议提案饱含的民声民意转化成为践行“人民至上、生命至上”的务实举措，让一件件合理化建议提案“落地有声”，推动全市医疗保障工作再上新台阶。