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yes or no?这些医保问题答案简约不简单

发布日期: 2024-11-29 浏览次数: 字号:[ ]

01 今年毕业的大学生,11月需要在济南住院还能用医保吗?

YES!2024年毕业的大学生,其居民医保待遇可享受至2024年12月31日,所以11月因病住院是可以继续享受医保住院报销待遇的。

02 参保职工在门诊看病拿药到门统年度支付限额,达到二次报销起付标准后还能报销吗?

YES!参保人超出门诊统筹年度支付限额后,二次报销起付线以上的合规医疗费可按规定享受报销待遇。参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。合规医疗费用是指政策规定范围内:起付标准以下、起付标准以上最高支付限额以下、最高支付限额以上个人负担费用;乙类项目由个人首先自付的费用。

03 居民医保参保人生育是报销3000元吗?

YES!居民医保参保人在定点医疗机构发生的住院分娩医疗费用可定额报销3000元。实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算。

04 参保女职工孕期更换单位,医保断缴过但后期补缴了,算连续缴费吗?

NO!断缴、补缴不算连续缴费。女职工生育时不间断连续足额缴费满1年才可以领取生育津贴。如有间断,可以待新用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后,由统筹基金补支职工生育津贴。

05 参保女职工产检和生育不在同一个医院,还能报销吗?

YES!参保女职工产检和生育不在同一家医院的,照样可以按规定享受产前检查费待遇。产前检查费是定额待遇,参保女职工在生育后出院结算时,该待遇可与生育医疗费一并联网报销。

06 女职工最低缴费年限是25年吗?

YES!我市退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年,女满25年。未达到最低缴费年限的,可按照办理退休手续时全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费,并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。

(仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件)




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