《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出，每隔周周五上午9点10分到10点，在FM105.8济南新闻综合广播现场直播，“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间，济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间，为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容，同时通过节目热线、网络留言等渠道，回应市民群众关切，主动送政策、送服务、办实事，打造电波里的济南医疗保障服务。

12月6日《泉城医保半月谈》开播专题：齐鲁保全程，增值权益多。

主持人：欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》，本期的主题是：齐鲁保全程，增值权益多。

今天来到直播间的嘉宾有：齐鲁保2024版运营负责人张琳，齐鲁保2024版理赔主管贾新杰，齐鲁保2024版权益方代表可恩口腔医疗集团总院长亓庆国，齐鲁保2024版升级方案服务商代表圆心惠保齐鲁保项目负责人邹亮。

齐鲁保2024版产品升级方案搭配全方位保障体系，叠加丰厚福利温暖泉城人民，从健康管理到生活优惠，从休闲乐途到照护保障，参保可享受十余项增值服务。本期我们主要围绕老百姓比较关心的升级方案和增值权益内容为大家展开详细介绍。

主持人：齐鲁保2024版目前销售和理赔情况如何？

张琳：齐鲁保自2020年上线以来推出了五期产品，累计参保人数超过308万人，齐鲁保2023版截至11月底累计赔付金额7606万元。

齐鲁保2024版截止昨天累计上线54天，累计投保人数538292人，升级方案一乐城特药责任71593人，升级方案二互联网门诊责任82145人，升级方案三住院术后护理责任24089人。升级方案一乐城特药责任继上期节目到现在半个月的时间新增了2万人。升级方案二互联网门诊责任新增加1.1万人投保。

主持人：升级方案一这么短的时间内就新增了2万人，升级方案一乐城海外特药责任的保障范围是什么？

邹亮：保障范围包括两部分，一是被保险人在齐鲁保2024版保障期间内，于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院由专科医生开具处方并在指定医疗机构使用《乐城海外特定药品及适用疾病清单》中的药品，保险人按赔付比例赔付，年度保额100万元；二是在指定医疗机构使用清单中药品产生的合理且必要医疗费用（不含进口海外特定药品费用和器械费用），医保报销后扣除1万元免赔额按80%比例赔付，年度保额20万元。当被保险人经二级或二级以上公立医院确诊本保险合同所附《乐城海外特定药品及适用疾病清单》中所列疾病，为被保险人提供树兰（济南）医院手术/住院安排、国内第二诊疗意见（可视频或面对面交流提问形式）、多学科会诊服务；同时为被保险人提供一次往返海南机票报销，最高5000元额度。

主持人：乐城海外特药责任的赔付比例是多少？

邹亮：60种海外特药0免赔额，非既往症赔付比例为80%，既往症赔付比例为30%，其中特药AGAMREE（Vamorolone）既往症赔付比例为10%。医疗责任免赔额1万元，非既往症赔付比例为80%，既往症赔付比例为30%。

主持人：短短上线54天，不足两个月时间投保人数超53万，从参保人数上可以看出参保人对齐鲁保认可度还是比较高的，咱们今天的主题“齐鲁保全程，增值权益多”，齐鲁保2024版参保人都能享受什么权益，能给介绍一下都有哪些吗？

张琳：好的。齐鲁保2024版为广大的参保客户准备了以下优惠折扣健康权益，针对疾病可以早发现、早诊断、早治疗。一是两项健康查体权益，济南市中心医院三甲医院75折健康体检、康健国际医疗集团香港港式健康体检，齐鲁保专属折扣价叠加免费解读服务；二是齐鲁保2024版联合可恩口腔，为用户准备了三档保费同等金额代金券，买多少赠多少，即买即赠，齐鲁保2024版让大家“一单就回本”；三是免费的体检报告AI解读服务，专业人工智能分析，可为参保人的体检报告做AI体检报告，解读分析冠心病和16种常见肿瘤的患病风险；四是精准无“幽”，保“胃”健康，幽门螺杆菌检测优惠价格；五是全时绿通折扣优惠，免费咨询+优惠价格专家号源预约，让齐鲁保用户就医不再难；六是紫荆护理优惠价格，一对一24h住院/住家陪护，齐鲁保用户享有专属优惠价。涵盖清洁照护、饮食照护、睡眠照料、排泄照料等多方面内容；七是【美好家人计划】1000元专属优惠抵扣券，美好家人计划让更多家庭享受到全球集采“平价、高效、安全”药品；八是美泰双键关节养护专属出厂价福利优惠，全球主要硫酸软骨素原料供应基地为齐鲁保2024版用户推出超高含量氨糖硫酸软骨素出厂价福利优惠；九是医路同行专业陪诊折扣优惠，解决看病难，找陪诊的问题。除以上健康权益之外，齐鲁保2024版还有两项生活福利：一是携手山东文旅助力齐鲁保用户免费畅游沂山景区等多家知名景区：包含一次沂山风景区（原价79元）、老龙湾风景区（原价35元）、新甫山风景区（原价70元）等众多知名景区免票权益；二是齐鲁保2024版用户可以享受好客山东一码通省旅游年卡专属优惠价200元（市场价239元），整合了全省110余家文旅资源，包括4家5A、50家4A景区，同时涵盖了数十家温泉、高尔夫、滑雪、影院、亲子乐园等多元化业态，让大家可以做到“一码在手 畅游山东”。

以上增值权益是我们齐鲁保2024版精心为参保客户准备的，有的权益单项就价值上千元，因此部分福利有名额限制，请各位参保人尽早参保，越早参保享受的福利越多。

用户凭借齐鲁保参保成功短信截图以及参保保单截图即可享受以上所有的权益福利，真的是福利多多权益多多，详情及领取方式通过“齐鲁保”公众号-右下角“服务中心”-“权益商城”进行查看。

主持人：刚才说到第二项，齐鲁保2024版联合可恩口腔为齐鲁保参保人提供增值权益买多少赠多少，即买即赠，齐鲁保2024版让大家“一单就回本”。请问投保齐鲁保的客户可以具体获得可恩口腔什么权益？

亓院长：众所周知“齐鲁保”是由我们山东省医疗保障局、济南市医疗保障局共同指导一项惠及市民百姓的医疗保险项目，此次可恩口腔与中国人寿济南齐鲁保合作是为了进一步地保障我们市民百姓口腔健康与全身健康，齐鲁保有三种价格档次，凡购买齐鲁保的客户均可获得可恩口腔同等面值现金代金券一张，比如说给我们的孩子购买了59元的齐鲁保，那可恩将会同步赠送给您一份59元的代金券。而针对我们61周岁以上169元的老年档位，可恩还准备了五项专属权益。

主持人：齐鲁保针对60岁以上老人可以享受可恩的五大权益？

亓院长：尊老敬老是中华民族的传统美德，可恩口腔在今年特别推出了老年口腔健康促进行动，对于购买齐鲁保60岁以上的老人推出了专属五项权益：首先来到我们可恩口腔即可进行免费的口腔检查，同时给您出具专业的口腔健康报告，如果我们的老年朋友掉牙后，残根没有脱落干净，也可以到可恩来，我们给您免费拔除，或者说牙齿出现了三度松动以上，我们也可以给您进行免费拔除。您如果说准备种牙了，我们也将为您提供免费的术前体检。而对于佩戴活动义齿的老年朋友，我们也将免费提供义齿的清洗，简单修理和调整服务，更全面综合地服务好我们每一位患者。

主持人：这个福利怎么样享受到？

亓院长：我们的老百姓购买成功齐鲁保成功后进入齐鲁保后台验证界面，验证通过后弹出我们可恩大客户助理的二维码和电话，您可以添加我们大客户助理或者直接给他打电话，确认身份并且预约后就可以享受我们的优惠待遇了。

这个代金券在可恩是全科室通用的，无论是儿牙、正畸、种植或者咱们的牙周病有炎症了，包括拔牙都是能进行抵扣的，持有我们的代金券还可以免去拍片CT费，口腔检查费，设计费。

主持人：前面提到的树兰（济南）医院提供哪些增值服务？如何申请？

邹亮：树兰（济南）医院提供手术/住院安排、国内第二诊疗意见（可视频或面对面交流提问）、多学科会诊服务。申请时被保险人需向保险公司递交相关资料，包括身份证件证明、个人参保凭证影像件、二级及二级以上公立医院出具的重疾诊断证明及其他确诊相关资料等。保险公司收到申请后24小时内核实信息，资料不全告知补充流程，资料齐全立即启动相应服务。

主持人：什么情况下可以报销飞机票？报销标准和流程是什么？

邹亮：当被保险人经二级或二级以上公立医院确诊本保险合同所附《乐城海外特定药品及适用疾病清单》中所列疾病，并且经海外特药指定医院专家评估及申报，符合海外特药用药标准时，可为被保险人本人提供经济舱往返海南机票报销服务一次，机票报销标准为往返程合计5000元，仅限被保险人本人乘坐，限经济舱。被保险人发起服务申请，在保单有效期内首次确诊乐城海外特药及医疗责任进口药品清单中列明疾病，向齐鲁保进行授权申请成功后，根据用药申请需求报销。审核通过后20个工作日内完成报销，所需材料为机票行程单、相关病历确诊单。服务频次为保单有效期内一次。

主持人：可恩口腔里面都有什么项目？

亓院长：可恩口腔医疗集团是医疗、教研、预防、保健为一体的大型口腔医院集团， 定位是口腔医疗领域全科医院，设有牙周预防、种植修复、 正畸儿牙、综合4大科室和美学修复中心。

牙周预防科提供牙周疾病的临床综合防治方案以及口腔健康和预防保健服务。减少牙周病导致的牙龈萎缩、牙齿松动以及预防牙齿缺失，让我们在人老的时候保有尽可能多的天然牙。并针对种植病人，提供种植术后定期牙周维护，延长种植牙使用寿命。

种植科针对牙齿缺失人群提供牙齿种植、缺牙美学修复以及口外相关疾病的解决方案。在微创种植、即刻种植、美学种植、半全口种植以及仿生美学修复等领域为缺牙者修复、种植缺损牙齿。

正畸儿牙科本着“预防大于治疗"的口腔科学理念针对14岁以下儿童提供全周期的口腔诊疗保健服务以及牙列、颌面等颜面管理解决方案，助力颜值提升。针对成人不同类型的错颌畸形，帮助患者重建健康咬合关系。

主持人：可恩口腔对齐鲁保参保人的初衷和使命是什么？

亓院长：可恩对于齐鲁保参保人的使命其实就是可恩口腔医疗集团19年来一直在践行的可恩使命，改善身边人的口腔健康，以全球视野吸纳大批口腔业界专家团队 着力引进国外高精诊疗设备，严苛依照 ISO9001 质量认证和国家标准要求的诊疗规范，把前沿的诊疗技术、安心的诊疗过程、温馨的诊疗环境、舒适的诊疗体验带给每一位患者。

可恩的初衷更准确地说是初心，就是让我们每一位市民、百姓拥有健康的口腔，口腔健康在很多人眼中看似是小事，但他与心脑血管、糖尿病等疾病密不可分，是影响全身健康的重要因素，因此可恩一直以来都在践行“预防大于治疗”的理念，通过各种各样的科普、公益活动教会人们如何保护牙齿，还特别组建30多人的专家团队将国际一流的口腔除菌护理技术PMTC引入国内，为的就是能更好地保护我们口腔健康，做到真正的预防先行，健康至上。

主持人：节目最后，三位嘉宾还有没有需要给广大市民提醒的？

邹亮：乐城海外特药及医疗责任作为齐鲁保 2024 版的重要升级部分，为参保人提供了更广泛、更有力的保障，与齐鲁保的理念紧密相连。

乐城海外特药及医疗责任为我们应对疾病风险增添了坚实的后盾。虽然我们现在或许感觉身体健康，但意外和疾病随时可能降临，这是无法回避的现实。就像齐鲁保一年最低仅需59元，乐城海外特药及医疗责任只需额外支付39元保费，就能在关键时刻发挥巨大作用。在我们漫长的人生旅程中，疾病发生的概率极高，而乐城海外特药及医疗责任所涵盖的60种海外特定药品及相关医疗费用保障，能为我们提供高额的赔付额度。其中，海外特药年度保额高达100万元，乐城指定医疗机构就诊费用也有20万元保额，这在面对重大疾病时，可能就是挽救生命、减轻家庭经济负担的关键所在。

张琳：齐鲁保2024版的参保期限时间非常短，距2025年1月1日享受一站式服务仅剩24天时间，广大客户早参保早安心。齐鲁保2024版投保期截止2024年12月31日，切勿因为工作繁忙，错过投保时间，一旦错过不仅要再等一年，还将让自己在未来一年里处于无此保障的风险之中。请大家尽快参保。