七大医保常见问题一次答全! |
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1、医保账户没钱了,到门诊看病还能报销吗? 能。参保人门诊结算个人自负部分时,可使用医保个人账户金结算,也可使用现金结算。 2、产前检查与生育必须是同一家定点医院吗? 不用。可任意选择定点医院。 3、灵活就业人员可以享受门诊统筹待遇吗? 可以。灵活就业人员缴纳的也是职工医保,可以在我市门统定点医疗机构按规定享受医保待遇。 4、新业态就业人员能缴医保吗? 能。新业态就业人员可以以灵活就业人员身份缴纳医保。只需凭身份证(居住证)到所属地的街道(镇)便民服务机构办理参保登记手续即可。也可使用“爱山东”APP、“济南医保”微信或支付宝小程序自主办理灵活就业人员参保登记。 5、参保女职工生育三胎还能领生育津贴吗? 能。单位缴纳生育保险的在职职工生育时连续足额缴费1年的,生育津贴支付标准为:一胎98天(生育时年满23周岁生育一孩的是158天);二胎、三胎均为98天;生育时难产的增加15天;生育多胞胎的,每多一胎增加15天。 6、门规和门统的起付标准是分开算的吗? 是。“门规病”是“门诊规定病种”的简称,现在已经更名为“门诊慢特病待遇”;门统是“普通门诊统筹待遇”的简称,这是两种门诊待遇,各自计算起付标准,但两种待遇的起付线都是按年度计算的,一个医疗年度内达到就诊定点医疗机构的起付标准,可纳入医保报销范围。 7、退休后医保缴费年限不够,可以一次性补缴吗? 可以。参保人在我市办理退休手续时医保缴费未达到最低缴费年限(男30年,女25年)的,可按照办理退休手续时省上年度全口径月平均工资的60%为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,自缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇。无法一次性补缴的,可按灵活就业人员继续缴费,享受在职职工医保待遇。 |
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