济南高新区管委会社会事务部医疗保障办公室坚持以党建为引领，深入贯彻落实党中央决策部署和省委、市委工作要求 ，以医保惠民为目标，将党建工作与医保事业深度融合，努力打造医疗保障高质量发展的“为民、利民、便民”医保服务体系。

一、坚持党建引领，凝心聚力惠民生

济南高新区管委会社会事务部医疗保障办公室持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻领悟习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示精神。通过“三会一课”、主题党日、党课宣讲带头学等方式强化理论学习，做好党员政治思想引领，推进学习常态化、制度化。今年以来组织党员干部开展政治理论学习和业务知识学习30余次，及时学习上级会议精神和医保相关政策，切实提升党员干部医保业务能力。筑牢思想防线，开展正反典型教育，强化党风廉政教育，抓实纪律作风督查，不断强化担当意识，锤炼务实作风，增强党员干部遵规守纪的意识，切实履行廉洁从政的责任，积极开展“双报到”“走流程”“进基层”活动，充分发挥党组织战斗堡垒和先锋模范作用。

二、聚焦急难愁盼，高品质服务暖民心

深入践行以人民为中心发展思想，不断提高居民体验，减少群众跑腿次数。

一是扎实推进集采药品进基层。推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，巩固药品集采政策落地成效，增强集采药品可及性和群众购药便捷性，有力减轻群众用药负担。汇总辖区药企优质资源，搭建集采药品优选和集中优先配送渠道，畅通辖区集采药品供采销供应链。目前，高新区参与药品集中带量采购的医药机构达194家，集采药品的品种累计达219种，涵盖治疗高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病、常见疾病用药。其中执行零加成价格的医药机构达到131家，63家医药机构价格加成率均不超过15%。2023年1-10月集采药品节省医疗费用330万元。

二是加强“智慧医保”信息化建设，持续优化群众就医购药体验。通过推进移动支付和医保电子凭证深化应用、开展电子处方流转测试、配备医保结算手持终端设备、推进村医送药上门服务，为群众提供便捷服务与用药安全保障。

三是发挥三级医保经办服务体系，建立24家医保工作站、202家医保工作点，实现“一窗通办、全市通办、智能办、就近办”，持续提升基层医保经办服务能力。将医保信息查询、异地就医备案高频服务事项下放医保工作站（点）办理，缓解医保经办基层服务能力薄弱、解决基层医保“断层”，实现医保“不出村”，方便群众“身边办”。投入40万元专项资金，配备电脑、高拍仪、打印机等90多项硬件设施，打造标准化医保工作站点，助推医保经办质效提升，更好服务办事群众。

三、围绕中心大局，主动担当作为

一是通过数据分析，精准研判。根据历年参保数据变化、区县参保数据比较、参保数据发展趋势等方面分析，精准研判高新区参保扩面的优劣势和重点人群，合理分配参保任务。

二是将医保参保扩面工作列入本部门年度绩效考核重点工作，每年召开全区医保参保扩面专项工作推进会，解读任务目标，定期调度工作进展，确保参保扩面高效推进。

三是精准聚焦，靶向施策。聚焦婴幼儿群体，与辖区疫苗接种门诊、托育机构联合，宣传医保政策。聚焦企业员工、求职大学生，发挥大部制优势，联合劳动监察、社保部门走进大型企业，与企业职工面对面交流医保政策，提高企业参保缴费意识。2023年11月，济南高新区医保参保人数58.53万人，完成参保扩面任务23868人，扩面任务完成率154.84%、居济南市第二。

四、加强队伍建设，提高干部素质

以强化日常稽核审核为抓手，大力打击欺诈骗保违法行为，护牢守紧百姓的“看病钱”。通过“走出去”，参加济南市医保基金行政执法交叉检查，通过工作“实战”增加行政执法经验。参加省市区三级联合医保稽核检查，学习省市规范的执法流程，交流提升行政执法的水平。通过“请进来”，邀请行政执法专业人员授课，夯实业务理论基础，规范行政执法流程。加强部门合作，联合市场监管和卫健部门，开展双随机执法检查，形成执法合力。开展行政执法法律知识学习培训，切实提高依法行政、依法履职水平。开展形式多样的业务培训，提高人员业务素质和服务水平，打造一支专业化、多功能的“医保明白人”工作队伍。2022年，高新区医保代表队获得济南市首届“懂医保更幸福”医保知识竞赛一等优胜奖；2023年获得济南市第二届“懂医保更幸福”医保知识竞赛“比武练兵好团队”奖。2023年，高新区医保经办窗口获得省级医保经办服务标准化窗口。