刘航英，男，汉族，1968年9月生，中央党校研究生，中共党员，市医疗保障局党组书记，主持市医疗保障局全面工作。

2024年6月1日，济南市医疗保障局等十四部门印发《济南市支持创新医药高质量发展若干措施（2024年）》，济南市医疗保障局党组书记刘航英现将文件解读如下：

问：济南市医保局如何通过医保政策撬动生物医药高质量发展？

答：此次出台的《若干措施》，是对济南市支持政策的延续，也是立足企业高质量发展、在支持创新医药方面的聚焦。其中，涉及医保部门的措施共有20项，其中牵头负责的8项，配合参与的12项。

首先，支持指导医药企业参加国家医保药品目录谈判。建立医药企业专项服务机制，2023年，服务指导齐鲁制药生产的伊鲁阿克片等5个创新药通过国家谈判，进入医保目录，并同步纳入“双通道”管理。

其次，积极开展医保基金与药企直接结算。承担全省医保基金直接结算试点任务，对511种集采药品和27类高值医用耗材，由医保基金向医药企业直接支付货款。2023年累计向395家医药企业结算20.37亿元，平均回款周期缩短至30天，极大减轻了医药企业垫资压力。

另外，持续推进国谈药品落地使用。将504种国谈药纳入“双通道”管理，由50家二级及以上医院和136家定点药店保障群众用药需求，方便群众看病购药。

问：在医保管理方面，是否有相应的支持措施？

答：济南市医保局通过健全完善适宜创新医药发展需求的医保支付机制，对符合条件的创新药械、新技术新项目等，通过优化总额预算管理指标、动态调整DRG付费病组权重、实行医保单行支付、及时申报项目定价和纳入医保支付等方式，予以政策倾斜和鼓励支持。

问：在政策指导方面，如何实现闭环服务？

答：济南市医保局将积极对接医药企业发展需求，在创新医药产品获批生产后，及时指导协助参加国家医保目录谈判和药品集采谈判，通过绿色通道实现快速挂网采购，以及按规定享受相应奖补政策等，提前介入、上门服务、全周期服务。

问：在配套措施方面，如何扩充支持手段？

答：济南市医保局将支持引导更多创新医药产品纳入“齐鲁保”、商业健康保险、补充医疗保险药品清单，鼓励医疗机构、参保群众选用创新药品。搭建多元化、多层次交流平台，丰富金融产品供给，支持创新医药企业发展。

问：在数据赋能方面，如何丰富应用场景？

答：济南市医保局将通过强化医疗健康数据汇集，推动健康医疗数据创新应用，进一步完善医保商保线上一站式结算系统，支持创新药品在互联网平台上供应结算，让群众享受更便捷的就医购药服务，助推医药企业实现数字化转型升级。

问：在推动政策落地方面有何打算？

答：下一步，济南市医保局将持续强化对企业、行业的政策宣传，到全市11个重点医药产业园区和功能区开展政策宣讲，到各重点医药企业开展“送政策上门”，依托各医药和健康行业协会开展政策推送，建立“医保顾问”机制及时解决企业发展问题，确保大家充分了解、享受到全市出台的好政策。