《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出，每隔周周五上午9点10分到10点，在FM105.8济南新闻综合广播现场直播，“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间，济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间，为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容，同时通过节目热线、网络留言等渠道，回应市民群众关切，主动送政策、送服务、办实事，打造电波里的济南医疗保障服务。

8月2日《泉城医保半月谈》开播专题：健康管理早预防，齐鲁保福利送万家——“齐鲁保”免费肿瘤筛查增值服务。

主持人：欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》，本期的主题是：健康管理早预防，齐鲁保福利送万家——“齐鲁保”免费肿瘤筛查增值服务。

今天来到直播间的嘉宾有：齐鲁保2023版项目理赔负责人赵宜玲，齐鲁保2023版运营负责人张琳，齐鲁保肿瘤筛查服务的现场负责人孙玉杰。

时光飞逝，上次做客我们的节目还是今年年初齐鲁保2023版返场增补期，转眼间有近半年的时间了。这半年时间齐鲁保从推广期进入承保期，为更多的客户送去了真实的保障。

今天咱们继续来聊一聊咱济南人专属的城市定制型、普惠型补充医疗保险——齐鲁保。首先请把“齐鲁保2023版”截至目前的理赔情况给大家介绍一下吧。

赵宜玲：截至2024年7月31日，齐鲁保住院及门慢责任赔付3522.86万元，赔付人次10.39万人次。特药、罕见病及质子放疗责任赔付790.92万元，总赔付金额4313.78万元，目前赔付率40% ，预计全年赔付率为90%。齐鲁保去年在省市医保局的支持下住院及门慢结算实现本地就医一站式结算，目前我们住院及门慢一站式结算赔付金额2996.48万元，一站式结算人次10万人次，占比达到97.11%，大大加快了理赔速度，减轻了客户资金垫付压力；对于未一站式结算的案子如异地就医、增补期参保就医的，目前已通过客户线上申请，主动联系客户的方式对私赔付1539笔，总赔付金额442.79万元，还有170笔已电话通知客户，客户还未申请，涉及赔付金额约83万元，也希望收到电话通知的客户尽快提交理赔资料申请理赔。理赔非常方便，通过齐鲁保公众号线上申请即可。至于每月具体的赔付情况，每月月初的周五会在“齐鲁保”公众号公布，感兴趣的听众朋友可以关注一下。

主持人：作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，听说最近齐鲁保又有了一项惠及参保人的大动作，连续三年参保的市民朋友，可以免费享受一次肿瘤筛查服务。接下来我们请出齐鲁保肿瘤筛查服务的现场负责人孙玉杰，为大家详细介绍一下这项惠民活动的具体情况。

孙玉杰：好的。7月17日，济南市“齐鲁保”免费肿瘤筛查增值服务活动启动仪式在健康大厦正式举行，山东省医疗保障局、济南市医疗保障局及齐鲁保共同体各成员单位共同参与。为回馈济南市民对“齐鲁保”的一路支持，连续三年（齐鲁保2021、齐鲁保2022、齐鲁保2023）参保“齐鲁保”的市民，可以免费享受一次肿瘤筛查增值服务。目前，项目上线10余天，已有超过2万名市民领取了这项福利。肿瘤筛查对于降低我国的癌症发病率有很重要的意义，一方面能帮助个人提前发现肿瘤发生的风险，做好健康管理，避免遭受重大的健康与经济损失；另一方面，惠民保本身就是作为对国家基本医疗保险的有力补充，我们希望通过让更多的参保市民主动参与肿瘤筛查，能够早发现、早诊断、早治疗，将癌症防治的关口前移，不但可以大幅度提高疗效，还可以大幅度降低抗癌的治疗费用，是一件利国利民的好事。

主持人：这项免费的肿瘤筛查活动，启动的契机是什么？

孙玉杰：齐鲁保运行四年以来，本着惠民、利民本质，切实解决市民群众“因病致贫、因病返贫”的问题，根据省市医保局指导意见，为“齐鲁保”连续参保群众提供增值福利，把参保人的健康服务项目落实到位。我们从选取本次活动的检测和采血服务机构，到规划筛查结果的反馈流程、客服流程和患者初筛疑似肿瘤的后续服务，不断优化服务形式和服务内容，力争为参保人提供肿瘤筛查全闭环的服务，为百姓提供专业的检测结果，提升癌症早期诊断率和治疗成功率，为济南市民的健康保驾护航。

主持人：齐鲁保的健康管理意识比较超前啊。连续三年参保的市民，可以免费享受一次肿瘤筛查，这项福利，也实实在在体现了咱们“齐鲁保”产品的惠民性。能否详细介绍一下，本次筛查的特点是什么？有哪些注意事项需要市民们注意的？

孙玉杰：这次活动选择的检测机构是华瑞同康，它的体可问®肿瘤筛查服务是一种泛癌种筛查，一次性可以筛查全身20余种肿瘤风险，能够提早6-9个月发现细胞异常增殖和肿瘤复发风险，早发现、早诊断、早治疗，可以大幅降低后期临床治疗费用及死亡风险。

本次筛查，不需要空腹，市民朋友们在预约时间前往采血。如有急性感染、急性免疫反应、女性生理期、妊娠期、服用抗生素、一个月内有献血等情况，需要延后检测，以免影响检测结果。

主持人：能否再给大家详细介绍一下这项福利的领取流程以及活动时间？

张琳：市民朋友们微信关注“齐鲁保”公众号，点击右下角“服务中心”选择“肿瘤筛查服务”，按照系统提示，输入您的身份信息，只要您是连续参保“齐鲁保2021”“齐鲁保2022”“齐鲁保2023”的用户，系统会提示您免费享受本次增值服务。完成预约之后，在预约时间前往线下的服务机构采血，检测报告会在7-15个工作日出具，并以短信形式提示您，登录预约系统，就可以查看检测报告。活动时间持续到2024年8月31日，符合条件的市民，可以拿起手机快速预约本次惠民服务。也可以拨打热线电话400-688-3389，由客服人员协助完成预约。

主持人：看来咱们“齐鲁保”产品真是把惠民做到了实处啊，那么在咱们济南市，目前有多少家服务机构可以线下采血呢？

孙玉杰：目前，我们的服务机构共有44家，覆盖历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区、章丘区、莱芜区、钢城区、平阴县和高新区，市民朋友们可以自主选择近距离的网点完成采血。后续我们会争取开设更多的服务机构，让符合领取条件的参保用户都可以切实享受到这一项惠民的服务。

主持人：那检测之后，如果是高值，是不是说明已经得了肿瘤，这个时候需要怎么办呢？

孙玉杰：检测之后，如果是高值，并不意味着罹患肿瘤。高值客户，由华瑞同康的医学团队提供专业的医学解读，根据不同的细胞增殖风险，结合肿瘤风险调查量表，可以确定高值客户的肿瘤风险大小。与此同时，山东省千佛山医院针对高风险客户提供专家诊疗通道。

主持人：原来我只知道我们齐鲁保理赔方便快捷，现在看来我们从预约、采血、报告出具、报告解读、高值诊疗，这一项全流程的肿瘤筛查服务，也可以一站式实现，并且作为连续三年参保福利，回馈参保市民，着实是对于市民的一份好福利啊。齐鲁保确实能想市民之所想，能再次详细介绍一下理赔具体流程吧。

赵宜玲：为了让广大泉城市民感受到“齐鲁保”的惠民性，齐鲁保从去年中国人寿主承后首次实现赔付系统与基本医保的经办系统无缝衔接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、跑腿、递交理赔材料。

若客户异地就医或当地就医出院时基本医保未联网结算的，客户回当地基本医保经办机构办理基本医保报销手续的以及新生儿本地就医未一站式结算的，我们对达到理赔给付标准的，会第一时间联系参保人，参保人只需通过“齐鲁保”公众号“理赔申请”上传身份证、银行账号、结算单等相关资料后，客户即可收到理赔款，客户完全不需要再携带住院发票、费用清单等材料去线下理赔，让客户实现“零跑腿”，未达到理赔给付标准的，我们会将本次就医合规医疗费用纳入全年累计金额，这块基本上都是我们主动服务的，大家多多留意电话就可以。

若客户异地就医出院时基本医保联网结算的，客户只需根据自身花费情况，在“齐鲁保”公众号“理赔申请”上按要求提交身份证、银行账号、发票、结算单、费用清单等影像资料即可完成理赔。

在理赔方面需要大家关注的还有两点，一是未参加补充医疗保险的省直医保参保人暂无法“一站式”结算，需在“齐鲁保”公众号右下角“保单服务-理赔申请”提交理赔资料；二是父母均投保齐鲁保的2024年新生儿，其父母须登录“齐鲁保”公众号，登记新生儿信息（目前已有200名新生儿登记，10余名新生儿获赔）、上传出生证明提交审核，具体的理赔流程同上述。

主持人：那节目到最后，也问问在座嘉宾，咱们齐鲁保2024什么时候可以参保呢？这样好的产品，大家都迫不及待购买了。

赵宜玲：齐鲁保2024版目前正在积极筹备中，预计10月上线，请市民朋友们耐心等待，并关注齐鲁保公众号的消息。

主持人：好的。本次访谈我们对齐鲁保的惠民政策又有了更多的了解。活动时间持续到2024年8月31日，我们符合条件的听众朋友，现在也可以拿起手机，快速预约本次惠民服务啦。感谢大家的收听！同时非常感谢我们今天的嘉宾，今天的节目就到这里了，让我们共同期待下一期的医保半月谈！