停缴医保会产生什么影响？

医保待遇何时能恢复？

这些问题一直困扰我们

下面这些医保小常识

你一定要知道！

PART.01 医保停缴会影响待遇享受

影响医保待遇享受如果想享受医保待遇，就得保证自己正常参保缴费，这是最基础也是最重要的事情。如果停保就无法享受医保的报销待遇，赶上生病去医院就得全部自己掏钱。职工医保为按月缴费，一旦断缴，自欠缴次月起参保职工将无法享受职工医保报销待遇。居民医保集中缴费期为每年的9－12月份，未在集中缴费期内进行缴费的，次年1月1日起将无法享受居民医保报销待遇。

影响生育待遇享受参保人享受生育医疗费用报销待遇条件原则上与基本医疗保险相关规定保持一致。参保女职工在其用人单位按时足额缴纳保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术的，才能按规定享受产假或计划生育手术休假期间的生育津贴。分娩或流产前欠费的，补缴后正常享受生育津贴待遇。生育时连续足额缴费不满1年的，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后，由统筹基金补支职工生育津贴。（注：居民医保参保人和以灵活就业方式参加职工医疗保险的参保人不享受生育津贴待遇。）

PART.02 医保停缴后要怎么补缴？

发现医保停缴后要及时补缴

01

用人单位欠缴职工基本医疗保险费的，用人单位经办人员要及时登录山东税务缴费系统进行补缴。补足欠费和滞纳金的次月起，可恢复职工享受待遇。

02

灵活就业人员中断缴费的，连续欠费不足3个月(含3个月)的，自补足欠费和滞纳金的次月起恢复享受待遇；连续欠费3个月以上的，自重新连续缴费的第4个月起享受待遇。灵活就业人员按照税务部门提供的缴费方式进行补缴即可。

03

居民医保参保人错过2025年度基本医保集中缴费期的，次年缴费后，设置3个月的待遇享受等待期。未停保的居民医保参保人直接登录“山东税务社保费缴纳”小程序进行补缴即可；已经做了居民医保停保的参保人需重新做医保参保登记后，按照税务部门提供的缴费方式进行补缴即可。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）