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济南市医保参保人到外地就医如何办理异地备案及报销待遇(居民医保)

发布日期: 2025-03-31 浏览次数: 字号:[ ]

        我市居民医保参保人:

        (1)异地长期居住人员:在异地长期居住居民医保参保人,通过微信、支付宝“济南医保”小程序或“爱山东”APP办理“异地长期居住备案申请“异地长期居住备案”的,自2025年4月1日起,需提交就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同之一,经医保经办机构人工审核,上传材料符合条件的2个工作日内确认办结。备案成功后,持本人社保卡或医保电子凭证在备案地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医并直接结算医疗费用;

        (2)临时外出就医人员:省内跨市临时外出就医无需办理备案,直接联网报销结算;跨省临时外出就医需先办理临时外出就医备案;

        (3)大学生参保人跨省异地就医:建议办理“临时外出就医”异地备案,以便随时更改备案日期,不降低报销比例。


异地就医情形

异地就医备案手续

报销待遇

异地长期居住

 

通过“爱山东”APP搜索“异地就医备案”; 或在微信、支付宝中搜索“济南医保”小程序,点击“我要办事— 异地就医备案”,选择“跨省备案/省内备案-异地长期居住备案”。

申请“异地长期居住备案”的,自2025年4月1日起,需提交就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同之一,经医保经办机构人工审核,上传材料符合条件的2个工作日内确认办结。

 

在备案地就医:享受与济南相同的报销比例;

在备案地以外就医:按临时外出就医政策执行;

 

大学生参保人异地普通门诊一个医疗年度内最高支付限额为400元。

 

临时外出就医

 

省内异地临时外出就医:无需办理备案,直接联网报销结算

跨省临时外出就医:

通过“爱山东”APP搜索“异地就医备案”; 或在微信、支付宝中搜索“济南医保”小程序,点击“我要办事— 异地就医备案”。

选择“跨省备案-临时外出就医备案”,逐步填写信息后提交即可。

 

少年儿童和成年居民:住院、门慢报销比例降低10个百分点;门诊统筹报销比例与济南市内就医一致;

 

大学生参保人:不降低报销比例,异地普通门诊一个医疗年度内最高支付限额为400元。

 





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