生育保险是什么？

生育保险属于五险之一，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度，主要由用人单位缴纳，个人无需缴费。

那么，如果没有工作单位为自己缴纳生育保险，就享受不了医保生育待遇了么？

当然可以！

近年来，为保障参保人合法权益，济南市医保局不断完善政策，逐步将无医保的男职工配偶、女性灵活就业参保人、居民医保参保人、领取失业保险金人员纳入医保生育待遇享受群体，2025年以来，咱济南已为近万名非女职工参保人报销生育医疗费，总金额两千多万呢。

能享受哪些生育待遇？

快来看看吧

01 无医保的男职工配偶

待遇标准：

在单位缴纳生育保险的男职工，如配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇，可以按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。如果男职工的配偶在领取失业保险金期间生育，应按失业保险的相关规定享受待遇，不可重复享受男职工配偶生育医疗费待遇。

报销方式：

职工可以通过“国家医保服务平台”APP、“爱山东”APP、济南市人民政府网“一网通办”、济南市医疗保障局官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序办理。也可以由本人、代办人或职工参保单位持医院收费票据，住院、门诊费用清单，门诊病历原件或复印件，住院病历，到全市各级医保服务大厅办理。

02 按照灵活就业形式参保缴费的女性

待遇标准

01 产前检查费

2025年起参保女性灵活就业人员产前检查费和企业女职工一样，执行普通门诊统筹相关规定。

02 生育医疗费

参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员，住院分娩时发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费，基金支付比例为50%。

报销方式：

在济南本地生育的，持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡办直接联网结算，本人只需缴纳个人负担部分。

在异地生育的，可以通过网办、掌办进行网上申报，通过“国家医保服务平台”APP、“济南市医疗保障局”官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序等渠道的“网上办事”模块，按照办事指南要求来办理线上手工报销手续；也可由本人或代办人持医院收费票据，住院、门诊费用清单，门诊病历原件或复印件，住院病历，到全市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续。

03 居民医保参保人

待遇标准：

自2025医疗年度起，将参保居民在门诊发生的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，执行普通门诊统筹相关规定。

居民医保参保人在定点医疗机构发生的流产、引产、住院分娩医疗费用执行定额报销。其中，流产350元、引产1350元、住院分娩3000元。实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算。

报销方式：

在济南本地生育住院时，持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡办理住院登记，出院时可直接联网结算住院费用，本人只需缴纳个人负担部分。

在异地生育住院时，费用先由个人垫付，治疗结束后，可通过“爱山东”APP、“济南市医疗保障局官网”、“济南医保”微信或支付宝小程序、“济南市人民政府网”线上办理手工报销，也可携带医院收费票据、费用清单、出院记录（诊断材料）等前往全市各级医保经办机构线下办理手工报销。

04 失业人员享受生育保险待遇

待遇标准：

自2023年1月1日起，领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险（含生育保险），享受生育医疗费待遇。女性失业人员在领取失业保险金期间生育的，按规定享受生育医疗费待遇。男性失业人员在领取失业保险金期间，其未就业配偶生育且未享受生育医疗费待遇的，按照职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金待遇。

报销方式：

在济南本地生育的，持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡办直接联网结算，本人只需缴纳个人负担部分。

在异地生育的，可以通过网办、掌办进行网上申报，通过“国家医保服务平台”APP、“济南市医疗保障局”官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序等渠道的“网上办事”模块，按照办事指南要求来办理线上手工报销手续；也可由本人或代办人持医院收费票据，住院、门诊费用清单，门诊病历原件或复印件，住院病历，到全市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）