“现在在外地住院，‘齐鲁保’理赔不用跑回老家交材料了，手机上提交单据，3天就能到账，这可太方便了。”近日，在烟台工作的济南籍居民王女士通过手机完成定制型商业医疗保险异地理赔后，特意给济南市医保部门打来电话表达谢意。

快速便捷，源自市医保局开展的商业医疗保险异地免申直赔结算服务。深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，济南聚焦群众身边医保服务痛点堵点难点，将深化医保领域便民服务专项行动作为市级层面集中推进的重点民生实事，靶向施策、精准发力，让惠民保障“及时雨”真正落进群众心坎里。

定制型商业保险作为基本医保的重要补充，因保费低、保障广成为千万家庭的“健康护盾”。但长期以来，异地就医后理赔需返回参保地提交材料、审核周期长、跨区域数据不通等问题，让不少群众“看病易、理赔难”。

开展学习教育以来，市医保局通过开门教育收集到“理赔材料繁琐”“异地就医信息共享不畅”等具体“痛点”后，针对问题推动医保部门与商保公司建立“异地理赔数据共享通道”，将参保信息、就医结算数据等关键信息纳入共享范围，改为部门间线上核验。“以前在外地看病，要带着一堆单据回到济南理赔，现在医院和保险公司直接对接，省心多了。”济南市民周先生的亲身经历，正是协同机制发挥作用的真实写照。

据统计，“齐鲁保”于6月底完成省内异地免申直赔工作，截至8月6日，产生赔付人数592人、2325人次，理赔金于1-3个工作日到账；7月底实现开通跨省异地免申直赔，理赔金于1-5个工作日到账。

眼下，定制型商保异地结算理赔工作正从“能办”向“快办”“好办”转变。下一步，聚焦群众新需求，将进一步扩大异地结算医院范围、优化智能审核规则、完善应急保障机制，让更多群众享受到“家门口参保、异地就医无忧”的便利。

与此同时，生育医疗保险省内异地就医直接结算服务也成为现实。为解决参保群众异地生育相关费用回参保地办理生育保险报销存在的“垫资、跑腿、等待期长”等问题，市医保局积极开展生育保险省内异地直接结算工作。截至8月5日，23家定点医疗机构纳入生育保险异地联网医疗机构范围，实现市级妇幼保健院、有产科的三级综合医院全覆盖，以及每个区县至少开通1家的扩面要求。