小编对近期“济南医保”网络直播间、医保大厅和12345市民热线中

咨询的热点问题和答复进行了梳理

快来看看有没有你正在寻找的答案吧

门诊医保待遇最受关注的问题TOP3

1、申请其他门诊慢特病病种和第一个病种一样吗？

答：与首次申请办理流程相同。符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的参保人，可在确诊的医疗机构（二级及以上）办理门诊慢特病病种登记，并在备案的定点医疗机构享受门诊慢特病待遇。

2、少年儿童因意外伤害发生的医疗费用如何报销？

答：参保少年儿童因意外伤害发生的门（急）诊医疗费用，累计超过200元以上的，按80%的比例报销，一年内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。

3、参保人参加的是居民医保，患有高血压未达到门慢待遇标准，还有其他报销待遇吗？

答：我市参保居民未达到门诊慢特病认定标准的糖尿病、高血压患者，可在我市二级及以下定点医疗机构享受“两病”待遇，无需进行资格申请和审核，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%，不设起付标准。单病种一年不超过300元（使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元）。

住院医保待遇最受关注的问题TOP3

1、参保人通过救护车送到医院住院，救护车上发生的费用如何报销？

答：救护车上产生的药品、治疗等医保目录内费用可以报销。可凭医院收费票据、费用清单等材料前往全市各级医保经办机构办理报销手续。

2、职工医保参保人在中医定点医疗机构住院起付标准是多少？

答：一个医疗年度内，职工医保参保人在本统筹区内定点中医综合性医院发生的统筹基金支付范围内的住院费用，起付标准为：三级医疗机构800元，二级及一级医疗机构320元，社区医疗机构160元。第二次住院起付标准降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。

3、参保人在同一家医院多次住院，医保报销时是否有时间间隔限制？

答：医保对参保人住院天数、住院时间间隔没有限制性规定。

生育保险待遇最受关注的问题TOP3

1、生育津贴发放金额怎么计算？

答：女职工生育时用人单位上年度职工平均月缴费工资÷30天X津贴支付天数(1元以下四舍五入)。

2、生育津贴是一次性发放吗？

答：不是的。我市参保女职工生育津贴实行按月发放的制度，直接发放到女职工账户中。

3、怎么查看生育津贴发放了多少？

答：参保女职工可以通过“济南医保”微信或支付宝小程序，点击“我要查询”模块选择“更多”，选择“信息查询”的“生育结算单查询”功能即可查看。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）