|
2026年度居民医保参保缴费全攻略 12月5日《泉城医保半月谈》精彩内容 |
||||||||
|
||||||||
|
《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出,每隔周周五上午9点10分到10点,在FM105.8济南新闻综合广播现场直播,“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间,济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间,为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容,同时通过节目热线、网络留言等渠道,回应市民群众关切,主动送政策、送服务、办实事,打造电波里的济南医疗保障服务。 12月5日《泉城医保半月谈》开播专题:2026年度居民医保参保缴费全攻略。 节目内容 主持人:欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》,本期的主题是:2026年度居民医保参保缴费全攻略。 今天来到直播间的嘉宾有:济南市医疗保障局待遇保障处四级调研员王灿,济南市医疗保险事业中心个人权益服务处业务专家吕琳洁、韩松,国家税务总局济南市税务局社会保险费处业务专家王雅婷。 主持人:每年的这个时候,“您缴医保了没”就成了大家茶余饭后的热门话题。前几天我在公交车上还看到了咱们今年的缴费视频。最近,我们收到了很多听众的热线,他们最关心的就是“什么时候缴、怎么登记”,尤其是首次参保和学生群体,流程上有没有区别?吕老师,您能给听众朋友们详细介绍一下吗? 吕琳洁:当然可以。首先,关于“什么时候缴”的问题,2026年度居民医保集中征缴期已经开始了,并将一直持续到2025年12月31日,待遇享受期自2026年1月1日到12月31日。这里我要特别提醒大家,根据上级要求,自2025年起,对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,将设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。也就是说,如果你错过了集中缴费期,即使后来补缴了,也需要等待3个月才能享受医保待遇。 大家一定要关注自己的缴费情况,避免因为疏忽而影响医保待遇的享受。 主持人:原来如此,及时缴费真的很重要。那今年的缴费标准,和去年的有没有变化? 王灿:这个我来介绍一下吧。今年居民医保个人缴费和财政补助的标准都和去年保持一致。2026年度居民医保的缴费标准为成年居民每人每年440元,少年儿童每人每年390元。这个标准是根据我市经济发展水平和医疗消费水平综合确定的,既能保障大家的医疗需求,又不会给大家带来过重的经济负担。 主持人:那2026年度居民医保的待遇跟之前比有什么变化呢? 王灿:刚才吕老师也提到了,为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势,持续巩固拓展全民参保成果,推动医疗保障事业高质量发展,根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》和《山东省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》的要求,自2025年起,我们对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置了参保缴费后固定待遇等待期3个月。其中,未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月变动待遇等待期。 主持人:这么说,及时参保、连续参保对于保障我们的医保待遇非常重要。 王灿:是的,若2025年度断缴,缴纳2026年度居民医保后会有3个月的固定待遇等待期,即2026年度居民医保自2026年4月1日起享受。如果您2025年正常缴费,但是2026年1月1日以后才缴纳2026年的居民医保,也会有3个月的待遇等待期。今天是12月5日,离咱们居民医保的集中缴费期结束还有不到一个月的时间。这里我要提醒大家,一定要及时参保缴费。参保缴费不仅仅是为了自己,也是为了家人。 比如老人和孩子,他们可能不太熟悉操作流程,我们需要帮助他们完成参保缴费。无论是自费还是个账共济,都要在12月31日之前及时参保缴费,确保每位家庭成员都能享受到医保待遇。 主持人:那对于这个连续参保,我还想替听众们问一个问题。现在随着经济社会发展,地区之间人口流动性比较大,如果跨地区参保,对咱们居民医保待遇有影响吗? 王灿:咱们基本医保参保长效机制是鼓励连续参保,对于跨地区参保的情况是可以互认的,比如2025年在省内异地或者省外参加了居民医保,2026年又到济南参加济南市的居民医保,这样不算断保,没有待遇等待期 主持人:那这是居民医保跨地区的情况,如果参保人之前参加了职工医保,现在又想参加居民医保,会有影响吗? 王灿:这样的职工医保向居民医保的参保转换需要结合《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发[2020)33号)等文件,职工医保转居民医保的,需要满足:1.中断缴费3个月以内,2.连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险,也就是参保人最近一次中断缴费前连续缴纳职工医保或居民医保满2年,包含职工补缴和居民非集中缴费期缴费,满足以上两个条件时候缴纳居民医保是没有待遇等待期的。 主持人:这样的话,那咱们知道了“什么时候缴”,那“怎么登记”呢?不同人群的办理方式是不是有所不同? 吕琳洁:是的,不同人群的办理方式确实略有不同。 对于首次参保登记的居民,如果您年满18周岁,并且具有本市户籍或持有本市居住证,无论是城镇非从业居民还是农村居民,都有两种登记方式可选。第一种是线下办理,您可以持相关证件到户口所在地或居住证所在地的便民服务中心进行办理;第二种是线上办理,更加方便快捷,您可以通过“爱山东”APP、济南市人民政府网“一网通办”平台、济南市医疗保障局网上办事大厅,或者“济南医保”微信、支付宝小程序,都能完成登记,无需跑线下。 对于中小学阶段的在校学生和托幼机构的在园儿童,家长无需单独跑手续,学校和托幼机构会统一组织参保登记,家长只需后续关注缴费提醒即可。 如果是18周岁以下、不在校也不在园的本市户籍或持居住证居民,登记方式和成年居民一样,可以选择线下到便民服务中心办理,或者通过刚才提到的线上渠道办理。 对于驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生,由所在高校统一办理参保手续,以“大学生”身份参加居民基本医疗保险。 这里有个小提醒,如果以往年度您已经用当前身份办理过参保缴费,比如去年就以“成年居民”或“学生”身份缴过费,那么今年您不需要重复做参保登记,直接按渠道缴费就行,这样可以避免大家多跑冤枉路。 如果您不确定自己是否需要登记,也可以通过“济南医保”小程序查询过往参保记录。 主持人:这样一说,大家就清楚多了。那学校发的通知,主要就是提醒家长缴费的对吧? 吕琳洁:对的,学校统一参保登记后,会及时通知家长进行缴费,确保每位学生都能享受到医保待遇。 主持人:除了学生群体,还有一个高频问题就是关于新生儿的参保。很多家庭迎来了新生命,新生儿怎么参加居民医保呢? 吕琳洁:新生儿参保确实有专门的流程,家长们可以重点关注。 线下办理的话,新生儿父母可以携带自己的身份证或居住证、新生儿的户口簿原件,到新生儿户口所在地或者父母居住证所属的街道(镇)便民服务机构办理参保登记。线上办理也很方便,家长可以通过“爱山东泉城办”APP里的出生“一件事”专区为新生儿办理参保登记。如果新生儿已经落户,也可以通过“济南医保”微信/支付宝小程序等线上渠道,通过代办方式为新生儿办理参保登记。 这里要特别介绍一下济南市医保局针对新生儿参保登记的新举措。 在新生儿落户之前,可以凭出生医学证明参保缴费,落户后需要及时修改证件号码为身份证号。另外,根据《济南市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》规定,如果是二孩、三孩,自出生之日起六个月内参加我市居民基本医疗保险的,参保登记当年度个人缴费由财政予以全额补助。比如今年出生的二孩、三孩,只要在六个月内参保的,参保登记当年医保费不用个人掏,直接享受保障。这个政策能帮家长减轻不少负担。 主持人:这个政策真是太贴心了!那除了二孩、三孩,还有哪些人群可以享受政府代缴的政策呢? 吕琳洁:还有一些特殊群体的个人缴费也是由政府代缴的。 主要包括低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童,还有脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、返贫致贫人口,以及抚恤定补优抚对象、重度残疾人员等。这些群体无需自己缴费,由相关部门报送名单,医保部门统一进行认定后,即可享受医保待遇。 主持人:了解了参保对象和特殊政策后,大家肯定还关心缴费渠道有哪些。王老师,您能给我们介绍一下吗? 王雅婷:当然可以。 税务部门提供了线上、线下多种缴费渠道,我推荐大家使用线上缴费功能,非常方便快捷,在手机上就能完成缴费。具体操作是,在微信或支付宝里搜索“山东税务社保费缴纳”小程序,首次使用小程序的先进行实名认证,已经认证过的,直接在“城乡居民”-“居民医疗”模块里,添加要缴费的人员身份信息,确认缴费年度为“2026年”,然后按照提示缴费就可以了。当前系统也支持您补缴2025年度的居民医保费,使用上述小程序缴费时,缴费年度下拉选择“2025年”即可缴纳。 在这里,我特别向听众朋友们推荐“个账共济”缴费方式。 “个账共济”是指使用职工医保个人账户结余资金为家庭成员缴纳居民医保费。山东省直和济南市职工医保参保人,都能使用自己的医保个账资金为省内参保家人缴纳居民医保费。使用前需先绑定共济关系,非常简单方便。 另外,微信支付宝小程序缴费完成后,记得在小程序里的“缴费记录查询”功能查询一下缴费结果,确认缴费操作成功。 如果您想通过线下渠道缴费,也可以持身份证件到办税服务厅、政务大厅税务联办窗口或银行柜台办理缴费。 主持人:“个账共济”这个方式真是太实用了!只要是职工医保参保人,都可以用吗? 吕琳洁:这个我来介绍一下吧。 医保个人账户家庭共济缴费是指职工基本医疗保险参保人绑定省内参保的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)后,可以使用本人医保个人账户余额为绑定的省内近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。 通过医保个人账户家庭共济缴费需要满足以下四个条件。一是本人在济南市正常参加职工基本医疗保险且近亲属已完成省内居民医保参保登记。二是职工本人医保个人账户余额不少于为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费的所需金额。三是职工医保个人账户绑定家庭成员,需登录“济南医保”微信/支付宝小程序进行绑定操作,全省范围内每名近亲属仅限同时接受一名参保职工的授权绑定。四是使用医保个人账户共济缴费,需参保职工登录“山东税务社保费缴纳” 微信/支付宝小程序操作,不支持缴纳城乡居民医保费的家庭成员自己操作。 主持人:那个怎么实现“个账共济”绑定呢? 吕琳洁:职工医保参保人搜索并打开“济南医保”微信/支付宝小程序,在首页点击“个账共济”并刷脸认证,点击“添加家庭成员”,根据提示输入绑定成员信息提交即可。绑定近亲属后,就可以为绑定的近亲属缴纳居民医保费了! 主持人:现在缴费真的是越来越方便了。节目最后,各位专家还有没有需要给广大市民提醒的? 吕琳洁:居民医保的集中参保缴费截至12月31日,待遇享受从2026年1月1日—12月31日。为了确保参保人明年全年都能享受医保待遇,请听众朋友们一定要按时缴费。 (仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件) |
||||||||
| 打印本页 关闭窗口 | ||||||||