小编对近期“济南医保”网络直播间、医保大厅和12345市民热线中

咨询的热点问题和答复进行了梳理

快来看看有没有你正在寻找的答案吧

Part.01 “济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3

01 怎么查询个人账户金是否到账？

答：在微信搜索并登录“济南医保”小程序，点击【我要查询-更多】，点击【医保查询】中的【个人账户收支明细查询】，即可查询您的医保个人账户收支明细。

02 缴费不满一年如何申领生育津贴待遇？

答：生育时缴费不满一年的，用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗费用满一年后，由统筹基金补支职工生育津贴。

在本地定点医疗机构联网结算的，可拨打12345转接医保专席登记补支津贴；未在定点医疗机构联网结算的，需要提供出院记录（诊断证明）通过全市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续，或通过“爱山东”APP、“济南市人民政府网”“济南市医疗保障局官网”“济南医保”微信或支付宝小程序线上办理。

03 退休后能办理医疗保险关系转移吗？

答：不能。职工医保参保人退休后无法办理医保关系转移手续，但不影响享受医保待遇，可按照退休地（参保地）政策异地联网结算享受医保待遇。

温馨提示

济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播，直播时间：周一、周三晚上七点到八点半，周五下午两点到三点半。

Part.02 医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3

01 怎么用家长的医保个人账户金给孩子买药？

答：需要先办理个账共济，济南市职工医保参保人搜索并打开“济南医保”微信/支付宝小程序，首页点击“个账共济”，点击“添加家庭成员”，根据提示输入绑定成员信息提交即可。

持孩子的医保码（医保电子凭证）或实体社保卡在定点医药机构就医购药结算，个人自付部分本人账户余额不足时，将直接调用共济账户支付。

02 职工医保参保人门诊慢特病待遇能否省外异地报销？

答：已经办理了异地就医备案手续的职工医保参保人，无需再单独办理门慢异地备案，在备案地已开通门慢异地结算的定点医疗机构，使用社保卡或医保码（医保电子凭证）直接结算。办理“异地长期居住备案”的职工医保参保人在备案地就医执行与在济南市就医一致的报销比例，办理“临时外出就医备案”的职工医保参保人在备案地就医基金支付比例降低10%。

跨省异地就医目前共10个门慢病种开通直接结算，分别为：1.高血压，2.糖尿病，3.恶性肿瘤门诊放化疗，4.尿毒症透析，5.器官移植抗排异治疗，6.慢性阻塞性肺疾病，7.类风湿关节炎，8.冠心病，9.病毒性肝炎，10.强直性脊柱炎。参保人办理异地备案后，持社保卡或医保码（医保电子凭证）在备案地已开通门诊慢特病跨省直接结算功能的异地定点医疗机构直接结算费用。

03 居民医保断缴，等待期是多久？

答：按国家政策规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。未在居民集中缴费期参保缴费的，等待期自参保缴费成功后次日开始计算。（例：1月2日参保，4月2日才能享受待遇）。

Part.03 12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3

01 居民医保参保人怎么享受门诊报销？

答：我市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保码到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，普通门诊就医不设起付标准，报销比例为65%，一个医疗年度内可报销500元。

02 怎么打印医保参保缴费证明？

答：济南的参保人登录“济南医保”微信或支付宝小程序，在“我要查询”模块，选择“打印医疗保险个人缴费证明”即可下载、打印证明。

03 双胞胎剖宫产生育津贴发放标准是多少？

答：单位缴纳生育保险的在职职工生育时连续足额缴费满1年的，生育津贴支付标准为：一胎98天（生育时年满23周岁生育一孩的是158天）；二胎、三胎均为98天；难产的增加15天；多胞胎每多生一个增加15天。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）