今年以来，市医保局深入贯彻落实上级关于人大代表建议、政协委员提案（以下简称“建议提案”）办理工作的部署要求，始终坚持以人民为中心的发展思想，将建议提案办理作为倾听民意、汇聚民智、改进工作、破解难题的重要抓手，以高度的政治责任感、严谨务实的工作作风，扎实推进各项办理任务落地见效，圆满完成全年建议提案办理工作。现将总体情况报告如下：

一、基本情况

2025年，我单位共承接各类建议提案53件，包括：省级人大代表建议、政协提案0件，市级人大代表建议19件，市级政协委员提案34件。截至目前，所有建议提案办理均已全部按时办结，面复53件，面复率100%。建议提案办结率和满意率均达到100%，并全部予以公开。

二、建议提案吸收采纳情况

我局承办的53件建议提案中，40件予以采纳，13件因与现行政策相左、调整权限不在市级医保部门等原因，无法进行采纳，具体如下：

（一）市级人大代表建议办理工作情况和吸收采纳情况

2025年，市医保局共承办市人大建议19件，其中13件予以采纳，6件无法进行采纳。

10件采纳的人大代表建议中，多项建议与我局工作思路紧密契合。如刘振贵代表在《关于关注低收入人群医保政策扶持的建议》中提出“设置不同的缴费档次”，我市居民医保采取了分类缴费的政策设置，其中成年居民440元，少年儿童390元，大学生240元，财政补助均统一为760元。如国泉代表在《关于进一步加强医保政策宣传的建议》提出的“以灵活多样的方式，广泛宣传医保政策”的建议，我们除在定点医院、定点药店广泛张贴医保宣传海报、放置政策宣传手册外，还通过传统媒体发稿569篇、微信公众号发文1274篇，制作医保政策解读视频作品100个，开展视频直播163场等开展丰富多样的政策宣传活动。如李文杰代表在《关于适当扩大医保个人账户资金使用范围，简化个账共济程序，促进大健康消费的建议》中提出的“用好用活医保个人账户资金”建议，我们通过优化医保个人账户共济使用政策和经办流程，支持群众通过个人账户为亲属等支付就医购药费用。

6件无法采纳的建议中，周明著代表的《关于提请将宫颈癌疫苗纳入医保个人账户支付范围的建议》，王敏代表的《关于进一步完善医保制度的建议》，李新代表的《关于提高残疾儿童康复救助政策的建议》，张祖平代表的《关于优化流行病高发期青少年医疗服务的建议》，盛成礼代表的《关于加强“失独家庭”关爱和养老保障的建议》，刘静代表的《关于加大力度解决农村失独老人身体健康问题的建议》，均对医保工作提出了良好的意见建议，但因与国家现行政策要求不符、市级医保部门没有调整权限等原因，当前无法采纳，均已向代表作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，代表均表示满意。

（二）市级政协提案办理工作情况和吸收采纳情况

2025年市医保局共办理市政协委员提案共34件，其中，27件予以吸收采纳，7件暂无法吸收采纳，办结率和满意率均达到100%。

27件采纳的政协委员提案中，针对渠鹏程委员促进中医发展的提案，我局从三方面落实：制定中药饮片综合评分指标，强化质量、失信等指标考核，引导企业提质、推动市场良性竞争；开展拟中选企业样品查验，不合格取消资格，保障供应质量；跟踪中选产品质量，核查多环节指标，同时配合相关部门加强监管抽检，依法处置质量问题。针对王培英委员社区养老提案，我局以长护险制度建设为抓手整合医养照护资源，设立专、院、家护三类护理类别，实行复合式支付并差异化设定相关标准；制定54项长护险服务项目，纳入康复治疗等并定制个性化方案；规范定点机构纳入与布局规划，截至2025年3月，全市长护险定点机构达261家，基本实现失能人员就近享护。针对周敬委员赋能“三医联动” 的提案，我局优化医保支付政策推动分级诊疗，设阶梯式门诊报销政策，引导基层首诊；畅通慢特病社区转诊渠道，在保障诊疗需求的同时完善就医格局；将35个DRG病组纳入基层付费并同城同价，2024年基层病组病例超七成集中在基层医疗机构，政策收效良好。

韩克委员《关于减轻农民医保缴纳压力的建议》、李玉涛委员《关于放开口腔门诊部医保统筹的建议》、张葵委员《关于支持灵活就业人员参加生育保险并发放生育津贴的建议》、张静委员《关于适当进行政策调整 让辅助生殖类医保惠及更多家庭的建议》、高桂丽委员《关于计划生育特殊家庭居民医保个人缴费纳入政府财政代缴范围的建议》《关于将流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等二类疫苗纳入医保个人账户支付的建议》、贺伟委员《关于优化我市居民医保缴费政策减轻居民医疗负担的建议》7件提案，因与国家、省局现行政策不符，或市局无政策调整权限等原因，无法予以采纳，均已向政协委员作出了详细说明，并将相关意见及时向上级医保部门进行反映，委员均表示满意。

三、建议提案办理主要做法

（一）强化组织领导，压实办理责任。我局高度重视建议提案办理工作，及时召开部署会议，印发《关于认真做好人大代表建议办理工作的通知》《关于认真做好政协委员提案办理工作的通知》，要求各处室（单位）进一步提高建议提案办理的标准和要求，创新完善办理方式，全面加强办理工作。明确分管领导、责任处室（单位）和责任人，严格落实领导分工负责制，局主要负责同志统一部署；局分管同志盯紧盯牢，对所有分管面建议提案答复意见逐一审阅；各业务处室分工配合，做好建议提案的具体研究落实工作，让代表委员满意，让人民群众满意。

（二）规范办理流程，提升办理质效。制定《济南市医疗保障局人大代表建议、政协委员提案标准化办理流程》，进一步优化建议提案办理流程，高标准严要求推进建议提案办理。确定由相关处室（单位）提出办理意见，经处室（单位）主要负责人审核，报业务分管领导审定后，由办公室依据要求，在格式、内容上严格审核，并经分管领导审签，统一印制正式公文，由业务处室（单位）面复的办理流程，对于重点建议提案，由承办处室（单位）分管领导带队面复。同时，办公室全程跟踪督办，对进度滞后的事项，认真查找原因，及时进行协调督办，增强具体承办人员责任意识，加快办理进度，确保所有建议提案在规定时限内高质量办结。

（三）深化沟通协商，凝聚工作共识。坚持把“沟通协商”贯穿办理全过程，严格落实“办前、办中、办后”三联系制度。办理前，主动与代表委员电话沟通、当面座谈，全面了解建议提案提出的背景、核心诉求和具体期望，精准把握办理方向；办理中，主动邀请人大代表和政协委员参与,共同寻求解决问题的途径和办法，对于一时难以解决的问题，实事求是说明情况，诚恳做好解释工作，对于主办件和会办件，我局积极与承办单位进行沟通交流，确保人大代表和政协委员意见建议最大程度落实到位；办理后，第一时间反馈办理结果，耐心做好政策解释和工作说明，对代表委员提出的疑问逐一回应，确保实现最佳办理效果。

（四）坚持分类施策，务求办理实效。对于人大代表和政协委员所提的建议，我局结合当前工作重点，进行认真研究，制定工作计划，确定工作目标，开展专题调研，以人大代表和政协委员的建言献策推动全市医疗保障事业发展。人大代表政协委员的意见建议反映了民之所愿、民之所盼，也是医疗保障工作的重点。如近年来，关于提高灵活就业人员生育待遇的建议提案也越来越多。2025年，我局调整生育保险生育分娩医疗费相关政策，明确参加我市职工医保的女性灵活就业人员、参保男职工已参加我省基本医保的未就业配偶，均可按参保女职工待遇标准，享受住院分娩生育医疗费政策范围内全额报销，实现职工医保参保人住院分娩医疗费用100%报销。

多年来，人大代表建议、政协委员提案承载着社会各界的心声，凝聚着人民群众对医保事业的关心与期盼，为我市医保工作提质增效提供了重要支撑。下一步，我局将持续强化组织领导、完善工作机制、狠抓措施落实，深化与代表委员的沟通联系，切实把每一条建议提案蕴含的民声民意，转化为践行“人民至上、生命至上”理念的务实行动，推动建议提案办理从“办结”向“办好”“办优”转变，以办理实效赋能全市医疗保障事业高质量发展，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。