一、政策背景

为贯彻落实《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知》（医保发〔2020〕53号）和《山东省医保局、人力资源社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知》（鲁医保发〔2021〕3号）等文件精神，根据《关于将医疗机构制剂纳入医保支付范围及确定支付价格有关问题的通知（试行）》（济医保发〔2020〕19 号）文件规定，我市按照规定的规则和程序，及时将经药品监督管理部门批准注册的，临床必需、安全有效、使用方便、价格合理的医疗机构制剂纳入我市基本医疗保险支付范围。

二、决策依据

根据《关于将医疗机构制剂纳入医保支付范围及确定支付价格有关问题的通知（ 试行） 》（ 济医保发〔 2020〕19 号） 文件相关要求。

三、出台目的

进一步支持中医药事业的发展，规范定点医疗机构制剂纳入医保支付范围的流程。提高我市参保人的医保待遇，扩大医保受益面，进一步增加群众的获得感。

四、重要举措

1.本次按照规定将济南市章丘区中医医院和三株酵本草医院符合规定的12个院内制剂纳入医保支付范围，包括：黄连除湿丸、八味芪龙丸、丹白解毒丸、桑菊宣肺止咳口服液、蒲连芩清热口服液、金地通淋排石口服液、九味散结丸、芪仲通脉口服液、通络化浊丸、玄归润肠通便口服液、牛贝止咳合剂、参麦益肺合剂。

2.本次纳入医保支付范围的院内制剂按照乙类管理，明确了其个人首先自付比例为10%。

3.明确了本次纳入医保支付范围的12个院内制剂的医保支付标准。

                                                 济南市医疗保障局

                                                   2021年4月30日

    （联系人：医药服务管理处  联系电话：0531-68966771）

    相关链接：关于将部分定点医疗机构院内制剂纳入医保支付范围及确定医保支付标准的通知