各有关单位、参保人：

为提高我市长期护理保险（简称长护险）覆盖面和受益面，根据《关于做好异地长期居住失能人员长期护理保险待遇支付工作的通知》（鲁医保函〔2024〕18号）《济南市职工长期医疗护理保险实施办法》（济人社发〔2018〕127号）和《关于扩大济南市长期护理保险制度试点的工作方案》（济医保发〔2021〕3号）等文件，就做好省内异地长期居住人员长护险待遇工作通知如下：

一、待遇享受人员范围

参加我市职工或居民基本医疗保险，且已办理异地长期居住就医备案的人员，因疾病、伤残等原因长期卧床已达或预期达6个月以上，生活不能自理、病情基本稳定的，可以申请异地长期居住人员长护险待遇。

二、待遇认定

（一 ）申请。在省内其他地市长期居住的失能人员，由其近亲属或监护人携带参保人身份证复印件、住院病历复印件（或有效诊断证明），填写《济南市异地长期居住人员长期护理保险待遇申请表》（见附件）向我市医保经办机构提交申请。

（二）评估。我市医保经办机构对申请人的病情和自理情况组织评估。评估可通过现场或线上视频等方式进行。我市经办机构可与备案地经办机构协商，委托备案地经办机构开展评估。

三、待遇享受

经评估符合长护险待遇享受条件的人员，纳入长护险待遇保障范围。参保人可自愿选择备案地的定点护理机构进行服务。

参保人在备案地发生的长护险费用先由个人全额垫付，再由其近亲属或监护人携带有效费用凭证、费用明细、服务项目明细等相关材料，到我市医保经办机构进行报销。待遇标准按我市长护险政策执行，超出待遇标准的费用由参保人个人承担。

本通知自2024年7月1日起执行，未尽事宜按我市相关政策规定执行。

附件：济南市异地长期居住人员长期护理保险待遇申请表

济南市医疗保险事业中心

2024年6月28日

下载：济南市异地长期居住人员长期护理保险待遇申请表.docx