为贯彻落实党中央、国务院关于全面实行高值医用耗材集 中带量采购的决策部署，推动国家组织人工关节集中带量采购 （以下简称“ 人工关节集采” ）中选结果在我省顺利落地实施， 根据《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于国家组织 高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意 见》（医保办发〔2022〕4 号）要求，结合我市稽核检查工作重 点，济南市稽核中心开展了骨科高值耗材（人工关节）专项价格监测工作，监测情况如下：

一、监测概况

（ 一）监测时间区间

本期监测样本数据时间区间为 2022 年 2 月 1 日—2023 年 3月 31  日。

（ 二）监测数据来源

山东省药械采购平台、济南市医保结算系统、函询调查、

电话调研。

（三）医疗机构覆盖范围

本次共监测 73 家定点医疗机构，全部为监测时间区间内有 使用记录的定点医疗机构，包括 24 家三级医疗机构、30 家二级

医疗机构、2 家一级医疗机构、17 家乡镇卫生院。

（四）耗材覆盖范围

本次监测耗材范围为初次髋关节和初次膝关节的集采中选 产品，共计 11 个分类、592 种产品。具体监测耗材目录详见表1。

表 1 高值耗材监测目录

二、集采前后价格对比情况

通过对济南市医保结算数据分析，集采后的人工关节耗材平均价格为 1616.22 元，相比集采前平均价格 5228.31 元下降  69.09% ，按集采后使用数量来算，（2022 年 5 月-2023 年 3 月） 累计节省医保基金约 6798.3 万元。耗材集采前后平均价格对比情况详见表 2。

表 2 耗材集采前后平均价格对比

三、人工关节使用情况

（ 一）集采前后使用数量对比情况

根据济南市医保结算数据，对中选产品的集采前和集采后 使用量进行分析。集采前数据时间区间为2022 年2 月 1 日—2023  年 4 月 30  日，集采后数据时间区间为 2022 年 5 月 1  日 —2023  年 3 月 31 日。分析发现，中选的人工关节耗材在集采后的月均 使用量为 1711 件，相比集采前月均使用量 838 件上涨 104. 18%。 集采前中选产品使用占比为 50.42% ，集采后中选产品使用占比 为 84.61%，上涨 34. 19%，除初次置换人工膝关节其他部件无变化，其余类耗材均上涨明显。耗材集采前后使用量对比情况详见表 3。

表 3 耗材集采前后使用数量对比

（ 二）人工关节中选产品使用情况

根据济南市医保结算数据分析，国家组织人工关节集采执 行以来至 2023 年 3 月 31  日，济南市定点医疗机构的中选产品 使用总数量为 18821 件，中选产品使用占比为 84.61%。其中髋 臼内衬类耗材的中选产品使用占比最高， 占比为 91.82%。各类耗材的中选产品使用情况详见表 4。

表 4 各类耗材中选产品使用情况

（三）医疗机构中选产品使用情况

济南市定点医疗机构的中选产品使用总数量为 18821 件， 中选产品使用占比为 84.61%。其中三级医疗机构中选产品使用 占比最高，为 85. 1%； 乡镇卫生院中选产品使用占比最低，为61.09%。各级医疗机构中选产品使用占比详见表 5。

表 5 中选产品使用占比较低医疗机构

四、工作建议

（ 一）严格执行文件，加强进销存管理。

一是严格执行零差率收费，公立医疗机构统一按中选价格 零差率收费，杜绝涨价销售；二是加强医保定点医疗机构人工 关节 “进销存”管理，将中选产品不同部件组成非中选人工关节产品以高价销售情况，纳入医保基金监管的重点领域。