【齐鲁壹点】济南医保小课堂|长期护理保险知识知多少 |
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记者 赵清华 实习生 曹玉涵 通讯员 夏天 一人失能,全家失衡。随着中国老龄化程度的不断提高,因疾病、伤残等原因失能的群体逐年增多,失能家庭的长期护理需求不断增加。咱济南市是长期护理保险的全国试点城市,试点以来已形成了待遇全覆盖、保障全链条、发展可持续的失能人员保障体系。本期小编就来解读一下,咱济南参保人能享受哪些长护保险待遇。 什么是长期护理保险? 长期护理保险是为积极应对人口老龄化,着力解决失能半失能人员的生活照料和与生活照料密切相关的医疗护理问题而建立的一种制度。 目前,济南市长期护理保险已覆盖职工和居民医疗保险所有参保人。济南市长护险待遇的护理服务形式分为医疗专护(简称专护)、机构医疗护理(简称院护)和居家医疗护理(简称家护)三种服务形式。 哪些人群可以申请长期护理保险待遇? 参加职工或居民基本医疗保险的参保人员,因疾病、伤残等原因常年卧床已达或预期达6个月以上,生活不能自理、病情基本稳定的,可以申请长护待遇。 长期护理保险的支付范围和报销比例是多少? 1.专护的支付范围为基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及《济南市长期护理保险服务项目》。符合规定的费用,参保职工报销90%,参保居民报销70%。 2.院护的支付范围为《济南市长期护理保险服务项目》。符合规定的费用,参保职工报销90%,参保居民报销70%。 3.家护的支付范围为《济南市长期护理保险家护护理服务项目目录》。家护实行按项目付费和按小时付费相结合的结算办法,按小时付费的结算标准为60元/小时,每天最高支付时长为4小时,参保职工日均支付限额为60元,限额内的费用报销90%,参保居民日均支付限额为30元,限额内的费用报销70%。 如何申请长护待遇? 参保人(或家属)携带申请资料,自愿选择一家定点服务机构提出申请(申请家护服务的参保人,可以通过“爱山东”APP搜索“长期护理”提出申请)。定点服务机构会安排医护人员上门初评。初评通过后,经办机构上门复评,复评通过后即可按规定享受长护险待遇。 申请资料: 1.申请人身份证正反面复印件。 2.最新的住院病历复印件或有效的诊断证明。 定点服务机构在哪里可以查到? 通过济南市医疗保障局官方网站的“服务”版块,选择“长期护理保险”,跳转后选择“定点服务机构名单”。 (仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件,如有政策调整,以最新政策为准。) |
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