《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出，每隔周周五上午9点10分到10点，在FM105.8济南新闻综合广播现场直播，“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间，济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间，为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容，同时通过节目热线、网络留言等渠道，回应市民群众关切，主动送政策、送服务、办实事，打造电波里的济南医疗保障服务。

8月16日《泉城医保半月谈》开播专题：热点问题全解读 异地就医有“医靠”。

主持人：欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》，本期的主题是：热点问题全解读 异地就医有“医靠”。目前，异地就医的人数越来越多，特别是这段时间正值暑期，我们医保部门接到市民群众关于异地就医的咨询电话也是数量激增，所以我们特别策划了这期节目，给大家集中解答异地就医过程中的热点问题，让参保群众的异地就医之路更通畅。今天来到直播间的嘉宾是济南市医疗保险事业中心异地就医服务处工作人员胡文静和孔露洁。

主持人：对于咱们济南的参保人来说，无论是外出旅游，还是工作出差，或者是退休人员要去其他城市长期居住生活，如果他们在异地需要看病就医，怎么进行结算报销呢？

胡文静：随着异地就医直接结算政策的不断优化，现在对于在其他城市就医的济南市参保人来说，已经不需要像以前那样先自行垫付费用，然后拿着材料回济南手工报销了。现在可以在就医地的异地联网医疗机构直接结算并且享受医保待遇，可以说是省时省力。

具体来说，如果参保人在省内其他地市临时外出就医的，不需要办理任何手续，持社保卡或者医保电子凭证就可以在当地异地联网医疗机构直接结算。

如果是参保人跨省外出产生了医疗费用的，那么就需要办理跨省长期居住/临时外出就医备案，备案后符合要求的就医费用可以持社保卡或医保电子凭证，在就医地异地联网医疗机构直接结算了。

主持人：那真是太方便了，那么对于参保人来说怎么办理异地就医备案呢？

胡文静：济南医保已经建立了掌办、网办、电话办、视频办、现场办多种渠道相结合的模式来办理异地就医备案，参保人可以根据需要选择适合自己的方式进行备案。而且异地备案是即时生效的，无需等待。

目前比较推荐的，也是应用比较多的是手机自助备案，参保人可以直接搜索“济南医保”微信或支付宝小程序，或者“爱山东”APP、“国家医保局”微信公众号等多种渠道，在里面根据自身情况选择“跨省备案/省内备案”“异地长期居住备案/临时外出就医备案”，按提示逐步填写信息后提交，由系统实时审核并反馈办结情况，通过后备案即时生效。除了线上自助办理渠道，目前全市各级医保经办业务大厅均可现场办理异地就医备案，参保人如果想提前做好异地备案，也可以按需求就近选择医保经办大厅线下办理。

需要提醒的是，异地长期居住备案必须满6个月才能注销或终止，临时外出就医备案没有时间限制，可以随时变更或终止。

主持人：以上介绍的是正常的办理流程，那么有时候难免会遇到一些紧急情况，还没来得及做备案就住院了，像这种情况应该怎么办呢？

胡文静：目前济南市支持参保人补办异地就医备案。如果看病时忘记做备案或者情况紧急来不及做备案，都可以在就医后补办。异地长期居住备案可将备案时间提前5天；临时外出就医备案不设提前期限，可按就医需求办理。

如果是因为急诊抢救需要在异地门诊或者住院的，视同已经备案，费用可以直接结算。

主持人：也就是说，参保人如果没有备案也不用着急，可以先就医然后补办。那么除了这种特殊情况，还有一些特殊人群，比方说老人、小孩，他们有些不会办理，有些还没有手机，对于这些人该怎么办呢？

胡文静：济南医保现在有“亲友代办”功能。对于这些特殊人群，可以由其亲属代为办理异地备案。具体的操作流程是在“济南医保”小程序首页查找“我要代办”点击亲友绑定。选择添加亲友绑定，填写亲友姓名，亲友身份证号，与亲友关系等内容；勾选《代办承诺书》。亲友绑定成功后，就可以进行异地就医备案、撤销异地备案等操作。

今年，济南医保还上线了“视频办”功能，如果在备案过程中有任何的疑问，或者忘记了办理流程，都可以点击“视频办”，有我们的工作人员线上教您如何操作。

主持人：真是想得很周到，各种特殊情况、特殊需求都想到了，就是为了让老百姓在看病报销的过程中能够更简单、更高效。还有一个问题可能是大家比较关心的，就是如果去外地就医，按照哪里的政策来报销呢？比如说济南的参保人去北京的医院看病就医，是执行北京的报销政策还是执行济南的报销政策？

孔露洁：在异地就医，按照“参保地政策，就医地目录”来执行，参保地政策是指执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、报销比例、最高报销限额、门诊慢特病病种范围等有关政策；就医地目录是指执行就医地规定的报销范围及有关规定，包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。

也就是说如果济南的参保人去北京就医，那么报销政策还是和济南的一样，起付线、报销比例、最高限额等都按照济南的规定执行。

主持人：在异地就医期间，对定点医疗机构的等级和数量有限制吗?

孔露洁：异地就医定点医疗机构的等级和数量无限制。已办理异地就医备案的参保人可在备案地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医并直接结算享受医保待遇。

主持人：具体的报销比例是多少可以给大家介绍一下吗？

孔露洁：申请了异地长期居住备案的参保人，在备案地就医，享受与在济南市就医相同的报销比例。对于省内跨市临时外出就医的，职工医保参保人不降低报销比例；居民医保中的少年儿童和成年居民住院、门慢报销比例降低10个百分点，门诊统筹报销比例与在济南市就医一致。如果是跨省临时外出就医的情况，职工医保报销比例降低10个百分点；居民医保中的少年儿童和成年居民住院、门慢报销比例降低10个百分点，门诊统筹报销比例与市内就医一致。

主持人：哪些费用可以在异地就医时直接结算呢？

孔露洁：目前，参保人在异地就医时的合规医疗费用都可以“一单式结算”，也就是说我们参保人在异地发生的医疗费用按照医保待遇一次性结算完成，不需要再回济南办理二次报销手续。现在外伤无三方责任的这种情况以及急诊抢救的医疗费用也纳入了异地就医直接结算。

主持人：如在外地医院没有成功办理异地联网结算的，请问这样的情况还可以办理报销吗？

孔露洁：可以的。符合报销条件且在外地未直接结算的医疗费用，参保人可以通过“爱山东”APP办理或通过济南市医疗保障局官网上的“网上办事”办理线上手工报销手续，也可携带医院收费有效票据、费用清单、出院记录（诊断材料）等到全市各级医保经办机构办理线下手工报销手续。

主持人：我了解了，那我们在异地就医时需要拿什么凭证办理直接结算？

孔露洁：参保人在异地就医时，需要持本人的社保卡或者医保电子凭证办理医保登记及结算。

主持人：好的。本次访谈我们对异地就医的政策又有了更多的了解。假期已经来到，希望我们的听众朋友在假期外出游玩期间，即便有了如此方便快捷的异地报销政策做保障，也要注意自身健康和安全，祝大家度过一个愉快的假期！感谢大家的收听！同时非常感谢我们今天的嘉宾，今天的节目就到这里了，让我们共同期待下一期的医保半月谈！

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）