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今天我直播 | 医保顾问云回答,看网友都问了哪些问题?(9.13)

发布日期: 2024-09-24 浏览次数: 字号:[ ]

1、参保女职工流产能报销多少?

答:在单位缴纳生育保险的女职工,在定点医疗机构发生的计划生育手术医疗费用,实行按定额结算,实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算,具体标准如下:怀孕4个月以下引流产的2100元;怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。此外,女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产(含引产及死胎娩、取出)的,享受42天生育津贴。

2、因离职医保断缴4个月了,9月起按照灵活就业人员缴纳医保,待遇等待期是哪3个月?

答:灵活就业人员中断缴费超过3个月的,自重新连续缴费的第4个月起享受待遇,因此待遇等待期是9月、10月、11月3个月。

3、如何查找自己使用医保个人账户购药的消费记录?

答:在微信或支付宝搜索并登录“济南医保”小程序,点击【我要查询-更多】,点击【个人账户收支明细查询】,即可查询您的医保个人账户收支明细。

4、普通居民医保门诊慢特病在三级医院报销比例是多少?

答:普通居民参保人发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的门诊慢特病医疗费用,在省部三级定点医疗机构报销比例50%,其他三级定点医疗机构报销比例60%。尿毒症透析治疗,一级及以上医院80%,乡镇卫生院90%;恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病、神经系统良性肿瘤门诊治疗,各级医疗机构报销比例低于75%的统一按75%执行;肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核、广泛耐药结核、慢性病毒性肝炎、肝硬化,各级医疗机构报销比例低于60%的统一按60%执行。

5、新生儿如何参保?

答:父母可在新生儿出生后,通过“济南医保”微信或支付宝小程序线上办理参保手续,也可凭医学出生证明或户口本、父母身份证件到街(镇)便民服务中心办理参保手续。

6、在三级医院门诊看病拿药达到起付线了,那二级、一级医院是不是也达到起付线了?

答:是。一个医疗年度内,定点医疗机构间起付线合并计算。根据医疗机构级别,起付线按就高原则全年只负担一次。

(仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件)




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