《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出，每隔周周五上午9点10分到10点，在FM105.8济南新闻综合广播现场直播，“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间，济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间，为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容，同时通过节目热线、网络留言等渠道，回应市民群众关切，主动送政策、送服务、办实事，打造电波里的济南医疗保障服务。

1月17日《泉城医保半月谈》开播专题：春节返乡 就医不愁

主持人：欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》，本期的主题是：春节返乡 就医不愁。

今天来到直播间的嘉宾有：济南市医疗保险事业中心异地就医服务处工作人员胡文静、高琳琳。

主持人：春节马上就要到了！相信很多市民朋友会利用春节假期返乡探亲或者外出旅游，在我们与家人团聚，庆祝新春佳节的同时，也要注意身体健康，如果一不小心，在这期间有个头疼脑热，需要在外地看病就医，应该怎么办呢？

胡文静：随着异地就医直接结算政策的不断优化，现在对于在其他城市就医的济南市参保人来说，已经不需要像以前那样先自行垫付费用，然后拿着材料回济南手工报销了。现在可以在就医地的异地联网医疗机构直接结算并且享受医保待遇。

具体来说，如果参保人在省内其他地市临时外出就医的，不需要办理任何手续，持社保卡或者医保码（医保电子凭证）就可以在当地异地联网医疗机构直接结算。

如果是参保人跨省外出产生了医疗费用的，那么就需要办理跨省长期居住/临时外出就医备案，备案后符合要求的就医费用可以持社保卡或医保码（医保电子凭证），在就医地异地联网医疗机构直接结算了。

主持人：那真是太方便了，那么对于参保人来说怎么办理异地就医备案呢？

胡文静：济南医保已经建立了掌办、网办、电话办、视频办、现场办多种渠道相结合的模式来办理异地就医备案，参保人可以根据需要选择适合自己的方式进行备案。而且异地备案是即时生效的，无需等待。

目前比较推荐的，也是应用比较多的是手机自助备案，参保人可以直接搜索“济南医保”微信或支付宝小程序，或者“爱山东”APP、“国家医保局”微信公众号、“国家医保服务平台”APP等多种渠道，在里面根据自身情况选择“异地长期居住备案/临时外出就医备案”，按提示逐步填写信息后提交，由系统实时审核并反馈办结情况，通过后备案即时生效。

除了线上自助办理渠道，目前全市各级医保经办业务大厅均可现场办理异地就医备案，参保人如果想提前做好异地备案，也可以按需求就近选择医保经办大厅线下办理。

需要提醒的是，异地长期居住备案必须满6个月才能注销或终止，临时外出就医备案没有时间限制，可以随时变更或终止。

主持人：就医时有不同的就医类别，有门诊、住院、门诊慢特病，对于不同的就医类别，还需要在备案时进行区分吗？

胡文静：异地备案不需要区分就医类别，备案成功后，在异地联网医疗机构的门诊、住院、门诊慢特病费用都可以直接结算，而且结算是“一单式结算”，参保人在异地发生的医疗费用按照医保待遇一次性结算完成，不需要再回济南办理二次报销手续。

考虑到群众跨省异地就医需求，去年我市扩大了门诊慢特病跨省直接结算的病种范围，从2024年12月1日开始，新增了五个病种可以在省外直接结算，分别是慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。加上原有可以直接结算的五个病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗。现在一共有十个门诊慢特病病种可以跨省直接结算。

主持人：我听说今年大学生异地就医时又有了新政策，能不能给我们放寒假的大学生们介绍一下？

高琳琳：好的，参加济南市居民医保的大学生从今年1月1号开始，在异地产生的门诊费用也可以直接结算了，每年的报销限额是400元。在此之前，大学生在异地产生的门诊费用报销流程是比较繁琐的，需要先自行垫付费用，回济南后将现金报销材料交至校医院进行手工审核报销。今年考虑到参保大学生实习、假期返乡期间在异地就医的需求越来越多，所以我市提高了大学生异地门诊的报销待遇。异地就医的流程还是一样的，省内免备案直接结算，省外需要先进行备案，然后再就医。

大学生在就医备案选择类型的时候可以直接选择临时备案，对于大学生而言临时备案的待遇和长期备案的待遇是一样的，而且临时备案可以随时终止，但是长期备案必须满6个月才能注销或终止，所以建议大学生省外就医做临时备案即可。

主持人：那么在日常工作中，市民群众咨询比较多的问题有哪些，给听众朋友们重点说一说？

高琳琳：好的。很多参保人在外出就医时比较着急，在备案时间选择上填写得比较随意，有时候临时外出备案选的时间范围也比较长，比如半年或者一年，但是假期、出差结束之后，想要终止又不知道怎么终止。对于这种情况我们在“济南医保”小程序里增加了“异地就医备案查询变更”功能，参保人如果想提前终止备案时间，可以在这里进行操作，操作的流程是：打开“济南医保”小程序-我要办事右边的更多-异地就医备案查询变更-输入备案终止时间就可以了。有些参保人是病情需要，在一个城市就医后还需到其他城市继续就医，想要更改备案地的，也是通过这个功能先终止之前的备案，然后再办理新的备案。而且两条备案的时间不能重叠，如果上一条备案终止到今天，新的备案开始时间就得从明天开始。

有一种情况在每年年初经常出现。很多市民来电话说，上个月医疗费用还能正常报销，这个月开了相同的药或者做了相同的治疗怎么不能报销了呢？这种情况有可能是因为咱们跨年，需要重新累计起付线的原因。上个月也就是去年12月发生的费用，可能去年的起付线早已经累计够了，所以按照比例正常报销。但是今年转过年来，需要重新计算起付线，所以不是没有纳入报销范围，有可能是起付线还不到。咱们济南的参保人在异地就医时起付线是按照济南的政策执行，和济南是一样的。

还有一种情况反映也比较多，参保人打来电话说，自己已经缴纳医保费用了，但是在异地结算时，却显示报错“参保人未缴费，不享受医保待遇”。这种情况大部分是因为参保人上月缴费缴晚了，影响本月的医保结算。比如参保人12月的医保费用没有在12月缴纳，而是拖到了1月进行补缴，这种情况1月份发生的异地费用都没法联网结算。所以提醒参保人、缴费单位，缴纳医保费用的时候按时缴纳，不要因为缴费不及时而影响使用。

主持人：如在外地医院没有成功办理异地联网结算的，请问这样的情况还可以办理报销吗？

高琳琳：可以的。符合报销条件且在外地未联网直接结算的医疗费用，参保人可以通过“爱山东”APP办理或“济南市医疗保障局”官网上的“网上办事”办理线上手工报销申请，也可携带医院收费病历、有效票据、费用清单等相关材料到全市各级医保经办机构办理线下手工报销手续。

主持人：好的。本次访谈我们对异地就医的政策又有了更多的了解。假期已经来到，希望我们的听众朋友在假期外出游玩期间，即便有了如此方便快捷的异地报销政策做保障，也要注意自身健康和安全，祝大家度过一个愉快的假期！感谢大家的收听！同时非常感谢我们今天的嘉宾，今天的节目就到这里了，让我们共同期待下一期的医保半月谈！

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）