yes or no?这些医保问题答案简约不简单 |
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参保职工在门诊看病也能二次报销吗? Yes!参保人超出门诊统筹年度支付限额后,二次报销起付线以上的合规医疗费可按规定享受报销待遇。参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。合规医疗费用是指政策规定范围内:起付标准以下、起付标准以上最高支付限额以下、最高支付限额以上个人负担费用;乙类项目由个人首先自付的费用。 济南参保女职工在省内异地产检需要先做异地备案吗? No!2025年起女职工产前检查费纳入普通门(急)诊报销范围。我市参保人在省内其他地市产检门诊就医的,无需办理异地备案手续,就医费用按照普通门诊直接联网报销,起付线和报销比例按参保地济南市政策执行。 办理医保年限补缴时还需要缴纳滞纳金吗? No!我市退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年,女满25年。缴费年限不足的,可按照办理退休手续时上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费。 三胎新生儿参保是免费的吗? Yes!2023年1月1日以后出生的二孩、三孩,自出生之日起6个月内参加我市居民基本医疗保险的,参保登记当年度参保费用由财政予以全额补助,也就是咱说的“免费”了。监护人可凭户口簿、监护人身份证、出生证明(含一孩、二孩)到户口所在地街(镇)便民服务中心办理参保登记并核准二孩(三孩)身份后享受代缴政策。 不同医院之间的门诊起付线能累计吗? Yes!职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。 (仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件) |
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