- 索引号:11370100MB2863651N/2025-00123公开方式:主动公开
- 发布机构:济南市医疗保障局组配分类:人大代表建议办理
- 发布日期:2025-05-27成文日期:2025-05-27
标题
关于关注低收入人群医保政策扶持的建议建议者
王敏人大建议领域
社会管理和法制建设承办单位
市医疗保障局答复时间
2025-05-27答复内容
关于您提出的“关于关注低收入人群医保政策扶持的建议”已收悉,现答复意见如下:
一、关于居民医保筹资标准
济南市高度重视居民医疗保障工作。为使农村居民和城镇居民公平享有医保权益,于2015年全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。居民医保从建立之初,按照国家规定要求,实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。
随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高,需要加强医保基金筹集,为群众提供稳定可持续的保障,合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升居民医保待遇水平、支撑医保服务能力和确保居民医保制度平稳运行的客观需要。济南市的居民基本医疗保险年度缴费标准,是按照国家医保局等部门规定的缴费标准制定,测算后符合国家和省对于居民缴费标准的相关要求。
目前市医保局正在按照市领导要求聘请专业精算机构,拟借助专业精算机构的优势,全面梳理分析我市居民医保筹资和待遇政策,科学分析研究、调整优化。待专业精算机构提出完善研究方案后,我市会根据结果进行相关缴费和待遇政策调整。
二、关于居民连续缴费奖励机制
我市已根据国家《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》要求,拟出台对居民参保长效机制文件,对居民医保连续参保缴费人员设置相应的激励约束措施,鼓励参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费。现已拟定初稿并征求医保中心相关处室意见,目前仍在与财政部门反复沟通。下一步,我们将督促尽快完成征求意见环节,按程序予以发文并做好政策解读和宣传培训等工作,从根本上维护全体参保人的利益,确保基金平稳运行。
三、关于基层医疗门诊统筹报销起付线
我市居民医保普通门诊统筹定点为社区卫生服务机构或乡镇卫生院等基层医疗机构,参保居民在定点门诊统筹机构就诊时,无起付标准,报销比例65%。
四、关于扩大医保目录药物范围问题
当前,全国医保用药范围已基本统一,国家医保局建立了医保药品目录动态调整机制,每年都调整医保药品目录,持续扩大药品保险范围,目前已纳入报销的药品种类达到3159种,许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。我市严格落实国家统一的基本医疗保险药品目录调整工作,按照国家要求,及时将目录内药物纳入医保基金支付范围,更好保障患者治疗需求。
您所提出的政策建议对我们工作很有指导借鉴意义。下一步,我们将根据经济发展水平和基金承受能力,做好居民医保筹资标准制定和待遇政策调整工作。
感谢您对我市医疗保障工作的关心与支持!