小编对近期“济南医保”网络直播间、医保大厅和12345市民热线中

咨询的热点问题和答复进行了梳理

快来看看有没有你正在寻找的答案吧

PART.1

“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3

01 驻济高校大学生在校缴的医保，毕业后还能用吗？

答：能。大学生居民医保按医疗年度享受医保待遇，所以驻济高校大学生毕业当年的待遇可以享受到年底（12月31日）。

02 参保女职工在省外发生流产费用怎么报销？

答：参保女职工在省外当地定点医疗机构发生的引流产，可以正常享受生育保险待遇。参保人需自费后，提供材料通过全市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续，或通过“济南医保”微信/支付宝小程序【我要办事】-【生育补贴】办理。

03 参保女职工医保缴费满一年后怎么办理补支生育津贴？

答：生育时缴费不满一年的，用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗费用满一年后，由统筹基金补支职工生育津贴。

在定点医疗机构联网结算的可在“济南医保”微信公众号下方“网上办事”模块中的“医保视频办”功能办理，也可拨打12345转接医保专席登记补支津贴。

未在定点医疗机构联网结算的需要提供材料通过全市各级医保服务大厅就近办理生育保险待遇申领手续，或通过“济南医保”微信、支付宝小程序【我要办事】-【生育补贴】办理。

小贴士

济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播，直播时间：周一、周三晚上七点到八点半，周五下午两点到三点半。

PART.2

医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3

01 申请长护待遇中的家护可以享受哪些待遇？

答：长护险的家护实行限额支付，符合规定的费用，不设起付线，参保职工报销90%，参保居民报销70%。每人每月限额标准为：职工参保人员失能等级3级1500元，失能等级4级1800元，失能等级5级2100元。居民参保人员失能等级3级750元，失能等级4级900元，失能等级5级1050元。

02 生育津贴怎么计算？

答：生育津贴按照参保职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

03 辅助生殖门诊慢特病待遇怎么申请？

答：济南医保参保人在本市二级及以上定点医疗机构确诊的，可直接在确诊医院的医保部门办理手续。

济南医保参保人在异地做不孕不育辅助生殖技术治疗申请门诊慢特病病种的，需要携带以下材料：1.结婚证；2.符合认定标准的病历材料（认定标准：①经二级及以上定点医疗机构诊断为不孕不育症；②在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗），于工作日到山东中医药大学第二附属医院(原铁路医院)或山东大学附属生殖医院申请办理。

PART.3

12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3

01 职工医保参保人在三级医院住院报销比例是多少？

答：在职职工医保参保人在三级医疗机构起付标准-1万元报销85%；1万-40万元报销88%；40万-60万元报销90%。

退休职工医保参保人在三级医疗机构起付标准-1万元报销88%；1万-40万元报销91%；40万-60万元报销90%。

02 怎么查询个人账户金收支明细？

答：在微信或支付宝搜索并登录“济南医保”小程序，点击【我要查询-更多】，点击【个人账户收支明细查询】，即可查询医保个人账户收支明细。

03 线上办理异地备案什么时间通过申请？

答：长期居住备案：需提交就医地居住证、居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）、参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同之一，经医保经办机构人工审核，上传材料符合条件的2个工作日内确认办结。

临时外出备案：不需要提交证明材料。异地就医备案是系统自动审核，即时办结。