小编对近期“济南医保”网络直播间、医保大厅和12345市民热线中

咨询的热点问题和答复进行了梳理

快来看看有没有你正在寻找的答案吧

长期护理保险待遇最受关注的问题TOP3

01 怎么申请长期护理保险待遇？

线上申请：在微信、支付宝搜索“济南医保”或者在支付宝搜索“山东长护险”，进入小程序就可以提出申请。

线下申请：参保人或其监护人、委托代理人携带申请资料，自愿选择一家定点长护服务机构提出申请。

定点长护服务机构进行初筛，通过的，医保经办机构上门对申请人日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度进行评估，评估通过的可享受长护险待遇。

申请资料：

（1）有效身份证件、社会保障卡；

（2）相关病历、有效诊断证明。

02 长期护理保险有哪些护理服务？

目前济南市在护理服务方面，设立了专护、院护、家护三种护理服务类别。

家护待遇提供54项护理服务项目，其中有29项基础护理服务项目，比如生命体征监测、血糖监测、心电图、压疮创面换药、认知功能训练等项目；还提供24项照护项目，比如个人卫生清洁、指/趾甲护理、协助进食/水等；此外，2023年辅具租赁项目也纳入长期护理保险家护保障范围，将护理床、电动护理床垫、轮椅、坐便椅、防压疮气垫等产品纳入辅具租赁目录，可以满足失能人员多样化的护理服务需求。

03 在哪里可以查询济南市的长护定点服务机构？

答：申请长护待遇的参保人可登录“济南市医疗保障局”官方网站，找到【长期护理保险】模块，即可查询定点服务机构名单。

医疗救助待遇最受关注的问题TOP3

01 哪些人可以享受医疗救助报销待遇？

已参加我市居民或职工医保，并由我市民政、乡村振兴部门认定为医疗救助对象的参保人，自身份认定之日起按规定享受医疗救助待遇保障。目前可申请医疗救助待遇的人员身份有以下8类。

民政部门认定的：特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、刚性支出困难家庭大病患者(也称因病致贫重病患者)；

乡村振兴部门认定的：返贫致贫人口；

乡村振兴部门认定的防止返贫监测帮扶对象：脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户。

02 怎么享受医疗救助待遇？

本人到乡村振兴或民政部门指定的街道(乡镇)社会事务机构提交救助身份认定申请，审核通过后，按规定报销医疗费用。

对符合救助规定的医疗费用，可联网结算的，医疗救助与基本医疗保险、大病保险等实行“一站式”即时结算，救助对象仅支付按规定应由个人负担的费用：不能联网结算的，有关费用先行垫付，然后到区县医疗保障经办机构申请医疗救助报销。

03 申请医疗救助有病种限制吗？

我市医疗救助申请无病种限制，只要符合医疗救助条件，属于我市医疗救助对象范围的，均可以申请。

异地就医报销最受关注的问题TOP3

01 异地就医备案时需要选定医院吗？

不需要。我市参保人异地就医时取消对定点医疗机构等级、数量等限制，参保人备案到就医所在地市即可，在备案地已开通联网直接结算功能的异地定点医疗机构就医，凭医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算报销。

02 济南职工参保人省内异地住院，报销比例是多少？

职工医保参保人在省内异地就医执行与本地就医一致的报销比例。我市参保人省内跨市临时外出就医无需办理备案，参保人可以持本人医保码（医保电子凭证）或社保卡在省内异地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医并直接联网结算报销。

03 异地备案后怎么取消？

备案后未进行联网结算的，微信或者支付宝搜索“济南医保”小程序并登录，首页查找“我要办事”点击“更多”，选择“撤销异地备案”，点击“撤销备案”，出现“撤销成功”后，就完成了。

在备案地已进行联网结算的，微信或者支付宝搜索“济南医保”小程序并登录，首页查找“我要办事”点击“更多”，选择“异地就医备案查询变更”，点击“修改”，将终止日期根据个人情况进行修改后，提交完成变更。（异地长期居住备案时间最短为6个月，6个月内不得变更或取消）。